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原创 疝气手术为什么建议专科化治疗?

钟明安 副主任医师 上海市东方医院 疝与腹壁外科
2018-07-27 274人已读
钟明安 副主任医师
上海市东方医院

为什么国内外越来越强调疾病治疗专科化?
专科化就是指该专科每时每刻仅仅治疗专科内的疾病,而非种类繁多的大科疾病。

举个我最熟悉的栗子:疝与腹壁专科除了接诊占少数的体表肿瘤,基本就接诊腹壁疝这一类疾病,包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝(腹壁切口疝)、造口旁疝、白线疝、半月线疝、腰疝、闭孔疝、盆底疝、会阴疝、食道裂孔疝(食管裂孔疝)等等,都是腹壁疝。
大多数医院只分到普外科,诊治范围非常庞杂,普外科除了接诊腹壁疝,还可以接诊从头到脚的各种先天性畸形、各类甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、小肠、结肠、直肠疾病、痔疮、静脉曲张、肝脏、胆囊和胆道、胰腺、脾脏疾病、减重手术等等,腹壁疝手术仅仅是普外科手术的很小一部分。

因此,一个疝专科手术组可能每年诊治五百到六百台腹壁疝手术,不做普外科任何其它上述手术;而一个普外科手术组每年开展四百到五百台各类普外科手术,其中可能有十个左右腹壁疝手术,仅就腹壁疝手术而言,经验的差别就非常悬殊了。

也因为如此,疝专科集中精力研究腹壁疝,就可以开展所有腹壁疝的手术,也开展了每个腹壁疝疾病的全部具体手术方式,而且有适应不同病情的种类齐全的修补材料,那就能做到手术方案的个体化。在具体手术过程中,还可以根据具体病情,显著缩小手术切口并通过专科经验显著减少手术创伤,达到手术操作微创化。

反观普外科,一般只开展腹股沟疝等少数几种疝的手术,只开展一两种手术方式,一般不开展其它疑难复杂疝手术,不开展腹腔镜手术,不开展众多个性化手术方式,不开展复发疝手术,不开展疝术后并发症手术,仅就疝专科疾病而言,确实无法达到更好的个体化、微创化、最优化的效果。

总之,疝病最宜专科化,以便方案个体化,更兼手术微创化,方得效果最优化!

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钟明安 副主任医师

上海市东方医院 疝与腹壁外科

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