患者：马医生您好： 母亲:63岁；目前无高血压，无糖尿病，无冠心病；但我外公是在70岁时死于心肌梗塞的。 2004年7月单位体检时发现两项血脂异常,甘油三酯11.9mmol/ml,胆固醇8.7mmol/ml.开始服用阿贝他,效果不错,三个月后复查这两项指标都降到正常范围。5年来一直服用此药，中间也试过停药，但是两项指标会立刻反弹，因此继续坚持服药。 3个月前因为这两项指标都较为稳定，所以按说明书减少剂量，改为每天2粒。昨天去医院做了复查，甘油三酯仍稳定在0.6mmol/ml,胆固醇为5.96mmol/ml,稍偏高. 门诊医生认为,阿贝他服用5年,多少对肝有些副作用,就给换了"血脂康". 我想问的是： 1.血脂康是属他汀类的中成药,主要是降胆固醇,换药后原来正常了的甘油三酯会不会快速反弹阿？这样用药安全吗？换药多久后，再去复查最合适？ 2.我妈目前的情况是以降甘油三酯为首，还是以降胆固醇为首？ 3.您有没有好的用药建议？ 在此先谢谢了！
北京中日友好医院中医老年病科马明：您好，我的意见是：1、令堂属于混合性高脂血症，可能与遗传基因有关；2、对于混合型高脂血症的治疗原则是，如果甘油三酯不是很高（超过5.7mmol/l），则首选的降脂目标是总胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇，而非甘油三酯，只有甘油三酯超过5.7mmol/l时先降甘油三酯，以避免发生急性胰腺炎；3、降脂药起效后确实应该长期坚持服药，否则停药易反弹；4、如果怀疑药物对肝脏有副作用，化验肝功能就可以清楚了；5、正如你所知道的，血脂康是属他汀类的中成药,主要是降胆固醇的，但对于甘油三酯也有轻度的下降作用，如果目前服用血脂康，则为了防止甘油三酯升高，就应该较严格的低脂肪饮食（每日植物油不超过20～25克）；6、换新药后，应该4～6周复查血脂，以观其效。供您参考。
患者：马医生，谢谢您的及时回复。 还有一点很担心，在换药的过程中，会不会出现原来正常的甘油三脂在短时间（如一个月）内迅速反弹，而且超过5.7MMOL/ML，引起急性胰腺炎呢？（因为母亲最早是以甘油三脂11.9mmol/ml为首发的高血脂症，在阿贝他作用下现在保持正常的） 我真不知道妈妈现在换“血脂康”(为了降低那稍高一点的胆固醇)对不对?
北京中日友好医院中医老年病科马明：我估计甘油三酯不会在短时间内反弹而超过5.7MMOL/L的，因为此前甘油三酯只有0.6mmol/l。并且，此阶段您应该严格限制其低脂肪饮食啊。另外北京没有用过“阿贝他”这个商品名的降脂药，它的化学名称是什么呢？
患者：您好！谢谢回复。 通用名：苯扎贝特。是南京天士力制药生产的，所以在江苏用的多吧。 最后再次谢谢您。
北京中日友好医院中医老年病科马明:这是属于贝特类的降脂药，其主要是降低甘油三酯。不客气。
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