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副主任医师 副教授
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医学科普

男性也有更年期

发表者:钟山 340人已读

近日,有人问钟博士:“男人也有更年期吗?”有,当然有。男性更年期这一概念最早可追溯到1813年,英国医生H.Halford提出了男性更年期疾病。虽然很早就提出,但由于与社会文化认知之间存在很大的差距,很快淡出大众视野。直到2003 年,“国际老年男性研究会”将其重新命名为“迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism, LOH)”。2018年,我国在25届全国泌尿外科学术年议上,正式发布了《2018年男性迟发性性腺功能减退专家共识》。复旦大学附属华山医院泌尿外科钟山

女性更年期好发于45-55岁,更为大众熟知,被大众接受,女性由于卵巢功能的衰退和雌激素分泌量的降低,其主要特征是月经周期的不规律,激素波动显著,常伴潮热、睡眠障碍、情绪症状和阴道干燥等。同样是年龄的增长,而男性体内雄激素——睾酮缓慢减少而产生的一系列临床症状,他好发于40-55岁,与女性相似,正为人们所认识。

男性更年期常见的表现是性功能低下、肥胖和体力下降,还有研究提示睡眠障碍可能与其严重程度密切相关,同时他往往与其他慢性疾病同时出现,包括糖尿病、抑郁骨质疏松、认知功能障碍和性功能障碍等。男性更年期的发病率并不低达10%-40%,然而由于其发病过程缓慢、公众认知匮乏、老年男性的生活习惯等,男性更年期极易被大众忽视,我国的诊断率和治疗率远未达到理想水平。

那么在日常的生活中,有哪些症状的出现需要引起男性的注意呢?既往男子雄激素缺乏调查表(ADAM量表)和增龄男性症状评分量表(AMS量表)作为诊断和鉴别男性更年期的依据。但越来越多的研究表明,虽然AMS和ADAM量表在不同国家已得到广泛应用,但它的特异性较低,不适用于单独作为诊断男性更年期的工具。

钟博士解读共识认为,男性更年期的诊断应基于睾酮缺乏的相关症状(包括性功能障碍症状、体能下降症状、心血管症状和精神心理症状),同时结合实验室的血清睾酮或血清游离睾酮下降来判断,两者相辅相成。当有症状且TT(总睾酮)低下时应当重视对促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、催乳素(PRL)的检测,以便与原发性性腺功能减退进行鉴别。也就是说,临床医生要通过熟悉男性更年期的常见症状(性功能障碍、肥胖、精力和体力下降、抑郁等),还要和常见共病(ED、糖尿病、骨质疏松、高血脂、高血压等),才能做到更有效,更快捷地筛查。

 

       

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发表于:2021-01-05 10:12

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