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如何科学的煎煮中药·下

2017-01-28 代金刚 代博士大健康服务平台好大夫工作室中医科代金刚

引言

历代医家对中药汤剂的煎煮、服法十分讲究,如《伤寒论》煮"麻黄汤"条云:上四味以水九升,先煮麻黄减二升,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,等等。一个辨证精确,用药恰当之良方,如果煎、服方法有误,就无以发挥应有的疗效。那么,中药该如何正确煎、服呢?

(续《如何科学煎煮中药·上》)

煎法

一般将先煎药物{如介壳、矿石类:青龙齿、石决明、炙必甲、灵磁石、珍珠母、牛角片、代赭石、牡蛎等,因质地坚硬,有效成份难以煎出,应打碎先煎。}倒入砂锅,加适量冷水,加盖,先以武火,沸后用文火,煎半小时,然后倒入已浸胀之药材,煎25分钟,加入后下药{如薄荷、砂仁等},煎5分钟,倒出一碗药汁,倾入空热水瓶内,立即加开水再煎25分钟,倒出药汁入水瓶内。

煎药时不宜频频揭盖,以防气味走失。解表药、清热药、芳香类,急煎15~20分钟即可;厚味滋补药,文火慢煎30~45分钟,使有效成份充分渗出;乌头附子等毒性药,慢火久煎,可减低毒性。某些贵重药{如人参、羚羊角等},为保存吸收有效成份,以另炖饮服为佳。

服法

服药方法的恰当与否,不仅关系药效的发挥,还可减少某些药物的不良反应,故而,掌握服法至关重要。

一般而言,一剂药煎2次,分2~3次服;病情紧急的一次顿服。汤剂宜于温服,发汗解表药除温服外,须温覆避风,得汗止服。药宜饭前或饭后1~2小时服用;滋腻补益药空腹服;安神药睡前服;按时而发,按时而止的发热病人,宜于发热前1~2小时服用;食道癌患者,病位在上,纳食欠畅,宜少量多次频频呷服;腹水患者脘腹撑满,食后尤甚,肝脾两伤,食入运迟,饮药稍多,无以运化吸收,反增胀痞,宜少量多次饮服;等等。具体分视病情,适证随服。参三七之类,每天分2次冲服。

服药禁忌:服某些药时不可同吃某些食物,因某些食物与药物存在相互作用的问题,如:"蜜反生葱",药中有炙甘草、炙必甲等,应避免食葱;茯苓忌醋;必甲忌苋菜;薄荷忌必肉;常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜等。此外,服药期间应忌食生冷、油腻、腥发之物。

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