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钟元峰 三甲
钟元峰 住院医师
重庆医科大学附属儿童医院 儿童保健科

臀纹腿纹不对称一定是髋关节发育不良或脱位吗?

臀纹、腿纹知多少?

在门诊经常会遇到家长因为臀纹不对称、腿纹不对称来就诊,都是怕髋关节脱位、发育不良。重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科钟元峰

臀纹不对称,腿纹不对称一定是髋关节发育不良、脱位吗?

什么是发育性髋关节发育不良(DDH)?

发育性髋关节发育不良是一种可导致髋关节问题、最常发生于婴儿和儿童的疾病,髋关节是一种“球窝关节”,发育不良时髋关节“窝”部分并没有正常形成。因此,髋关节太过松弛,关节“球”部分能非常容易地滑出关节,如果它完全滑出关节,医生称之为“脱位”。并且DDH是一种发育性疾病,在髋关节发育的过程中都会出现,并不是早期检查正常后面就肯定没有问题。

那什么是皮纹不对称?

我们说的腿纹、臀纹,是指臀部至腘窝之间的皮肤皱褶。年龄小的宝宝由于脂肪较多,身上的皮肤皱褶较多,而随着年龄增长,会变浅逐步消失。

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那皮纹不对称和髋关节发育不良有没有关系呢?

虽然皮纹不对称跟髋关节发育问题有一定关系,但并不是一一对应的关系,尤其是双侧髋关节脱位时并不会出现皮纹不对称,因此皮纹不对称可以是髋关节发育不良的一个重要提示,但大多数皮纹不对称为生理现象,并不用过多的紧张。

髋关节发育不良的

其它表现:

1. 一侧大腿明显缩短是单侧脱位的重要体征。

2. 两侧臀部不一样大。

3. 在可行走的儿童中,步态不对称可为单侧DDH提供线索。异常步态通常是由腿长不一致造成的,导致了步态的变化。

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高危因素:

1.女性:女婴的DDH发病率为男婴的5-9倍。

2.臀位:妊娠晚期臀先露胎位是DDH最大的一个危险因素。

3.襁褓:这样做限制了髋关节的活动度并使髋关节处于内收及伸展位置,可能导致发生DDH。

4.家族史:家族中有发育性髋关节脱位患者,患病率明显提高。

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诊断:

1. 对于6个月龄以下的婴儿,超声诊断通常是首选方法。

2. 而X线平片更适合年龄在6个月以上的婴儿

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治疗:

6个月之内:  

大约95%的孩子通过吊带治疗就能痊愈。

6~18月:  

对于诊断或开始治疗时大于6月龄的DDH患儿,以及外展支具治疗失败的婴儿,通常需要在手术室进行麻醉下闭合或切开复位。

18月后:

脱位髋关节的闭合复位不太可能成功,往往需行切开复位。

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钟元峰
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