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钟远辉 三甲
钟远辉 副主任医师
梅州市人民医院 感染性疾病科

哪些慢乙肝患者距离肝硬化、肝癌更近一些?

医生要学习《指南》,患者和有关家属也有必要了解《指南》中的一些知识。《指南》认为,慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的危险因素相似,也就是说,患者存在下列“危险因素”越多,距离肝硬化、肝癌的可能性就越近一些。但并不是说,你有一两条“危险因素”就肯定会发生肝硬化、肝癌。
“危险因素”多一些,也不是必然会得肝硬化、肝癌,罗列这些“危险因素”只是让你提高警惕罢了。危险因素有:
1
  患者年龄大,男性,发生HBeAg转换时的年龄>40岁。
2
  ALT持续升高。
3
  病毒HBV DNA>2000 IU/ml(相当于>104拷贝/ml),HBeAg持续阳性。
4
HBeAg阴性乙肝,虽然HBV DNA低水平(<2000 lU/ml),但B或C基因型感染者,HBsAg为高水平(≥1000 IU/ml),也有发生肝癌的风险。这也提示,慢性乙肝患者要争取检测HBV的基因型。
5
  HBV基因分型为C型。
6
  HBV感染又合并丙肝病毒(HCV)、丁肝病毒(HDV)或艾滋病毒(HIV)感染。
7
  嗜酒或肥胖。
8
进展为肝硬化(包括代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化)。
9
  乙肝患者有糖尿病或其直系亲属有肝癌病史。接触黄曲霉毒素。

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钟远辉
钟远辉 副主任医师
梅州市人民医院 感染性疾病科
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