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钟远辉 三甲
钟远辉 副主任医师
梅州市人民医院 感染性疾病科

肝硬化患者为什么必须定期做胃镜检查?

阿肝发现,很多肝硬化患者对于医生胃镜检查的要求都非常疑惑,认为胃镜不是用来检查胃肠道疾病的吗,怎么会用来诊断肝硬化呢?
肝硬化患者为什么要做胃镜检查?
肝硬化一般由慢性肝病发展而来,起病缓慢,症状隐匿,病人通常不会主动去医院就诊,这就给早期诊断带来了困难。

胃食管静脉曲张与门体循环关系最为密切,因其破裂可导致曲张静脉出血,是肝硬化最常见的致死性并发症,目前约有50%的肝硬化患者有胃食管静脉曲张,而在未发生静脉曲张的肝硬化患者中,每年有8%会发生静脉曲张。

同时,每年也有8%的患者由小静脉曲张发展到大静脉曲张。因此,每年定期进行胃镜检查,可明确是否有曲张静脉,还可确定轻重分期及早进行干预治疗。

肝硬化患者应如何预防?
有肝硬化的患者要做胃镜,通过内镜来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险,再决定是否作进一步的治疗。假如食管胃底静脉曲张明显,或者已经有出血,医生会在无痛内镜下实施微创治疗(包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射),以达到胃底及食管的静脉曲张消失。

有人对内镜下微创治疗的病例进行随访,患者在术后3-5年内,再发生出血的概率非常低,如此,不但患者的生存质量有所提高,因急性出血而死亡事件也大大减少。当然,病人需要定期随访,乙肝或丙肝的患者,要进行抗病毒治疗、护肝降酶治疗,还要定期复查胃镜,至少应一年查一次。

阿肝提醒:
肝硬化患者平日的保养也很重要,要注意饮食、规律用药,定期到医院复查都很重要。还应避免吃生、冷、硬的食物,而且就餐时一定要细嚼慢咽;少吃鸡牛羊肉,尽量吃猪瘦肉;要保证一定量的水果和蔬菜,还要注意补充植物蛋白等营养素。

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钟远辉
钟远辉 副主任医师
梅州市人民医院 感染性疾病科
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