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钟芸诗 三甲
钟芸诗 主任医师
上海中山医院 内镜中心

警惕青年人食管癌和胃癌

 青年人患食管癌和胃癌的比例

近年来,食管癌和胃癌有年轻化的趋势。近年来我国每年新发现40胃癌患者,占世界发病人数的42%;且我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势,30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%蹿升至当前的3.3%,翻了一番。其中由于80%的早期胃癌没有症状,漏诊、误诊率高达27%,故胃癌有“阴性杀手”之称。同样,我国食管癌的发病年龄也有低龄化的趋势,33岁以下的青年人患病明显增多,占发病总人数的30%。青年人患食管癌或胃癌时,常以为自己是功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃痉挛等而没有及时就诊或者没有及时接受胃镜等检查,从而延误治疗,降低预后。复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗

青年人患食管癌和胃癌的原因

食管癌和胃癌的发生率有所提高,且日益年轻化,究其原因主要跟以下几个方面有关:blob.png

1. 嗜烟:过量吸烟是青年人易患食管癌及胃癌胃癌的重要原因之一。烟雾中含有多种导致细胞突变的物质,如3、4-苯并芘、砷、镍、芳香胺等,烟草中还含有氰化物,尤其是硫氰酸可增强胃内致癌物亚硝胺的合成。吸烟对食管癌的发生危险性也随着吸烟量的增加而增加,如果每日吸烟超过10支,则其危险性较大。   

2. 酗酒:青年人经常过量饮酒,致使食管和胃部屡屡遭受乙醇的恶性刺激,据医学研究机构调查,大量饮用啤酒的人发生食管癌的危险性比不饮酒者高10倍。饮酒容易引起胃部慢性炎症,进而使胃粘膜重度增生,最终导致胃癌的发生。

3. 饮食不当:一些青年人饮食习惯不良,嗜好熏烤或腌制食物。这些食物中含硝酸盐较多,而硝酸盐在胃内可转化成亚硝胺类化合物,此类化合物可诱发食管癌和胃癌。同时熏烤食品中的致癌物质3、4-苯并花含量极高。有的青年人则偏爱“麻辣烫”饮食,这些人的食管癌、胃癌发生率比无此习惯的人高出4倍以上。还有的青年人不喜欢吃新鲜蔬菜,殊不知新鲜蔬菜中的维生素C能阻断亚硝胺在体内的形成,有一定的抗癌作用。

4. 生活无规律:一些年轻人经常不吃早餐,有时又暴饮暴食,饥一顿、饱一顿,有的经常开夜车,生活没有一定的规律,这也是诱发食管癌与胃癌的原因之一。

5. 精神紧张:当今快节奏的工作和生活,以及社会上的竞争使得年轻人的心理压力增加,精神上处于持续应激状态。而精神压力过重,可影响胃的蠕动和分泌,易于诱发性胃病,并可降低人体的免疫功能,促进癌症的发生。

青年人食管癌及胃癌的特点

35岁以下青年人食管癌的发病主要以吞咽困难为首发症状,最初有吞咽不适,以后进行性加重,由进食硬饭不适到需要借助喝水帮助吞咽,再逐渐发展到不能进软饭,不能进食稀饭,只能喝牛奶,最后滴水不进。除吞咽困难外,尚有胸背痛。早期有时尚有进食时胸骨后烧灼感、胀满感。

青年人胃癌的早期信号主要有:上腹部疼痛、食欲减退、胃部闷胀、反酸、上腹不适、消瘦等。确诊时可能已有一个或者多个临近脏器转移,失去早期根治的机会,因此早期检查、尽早治疗显得尤为重要。有些女性患者是在查出卵巢癌后,“顺藤摸瓜”再查到胃癌的。此现象可能与这一年龄段女性的内分泌活动有关。专家指出,女性患者在被诊断为胃癌后同时需要进行盆腔B超或者CT检查,以排除卵巢转移。

争取早期发现及早期治疗

早期发现、早期治疗是目前解决食管癌与胃癌最关键的问题。由于年轻人新陈代谢旺盛、肿瘤增殖快、易于早期转移,所以恶性程度很高,尤其表现在胃癌中,据统计,在确诊的青年人胃癌中,分化最差的黏液腺癌占了50%-60%,是老年胃癌的3-6倍,这直接影响到青年人胃癌的治疗效果。但由于青年人心肺功能好,免疫状态佳,组织修复力强,耐受力强,能够接受较大范围的手术治疗,或者术前辅助放化疗,如果发现较早,手术预后比老年人要好得多。总之只要定期体检,青年人食管癌与胃癌并没有想象中致命。

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钟芸诗
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