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原创 乳腺超声检查分类解读

钟镇铧 副主任医师 宁波市妇女儿童医院 乳腺疾病诊疗中心
2017-05-27 516人已读
钟镇铧 副主任医师
宁波市妇女儿童医院

乳腺超声影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)的各委员会成员相互合作努力的成果。制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语的标准化,降低乳腺影像解读中出现的混淆,使临床医生、影像科医生和患者都从中受益。
乳腺超声检查后的评估分类十分重要,好比咱们的通用语言,使超声报告更加规范,通俗易懂。超声分类它是我们外科医师制定下一步诊疗方案的重要参考之一。
⑴评估是不完全的。
BI-RADS 0:需要其他影像学检查(如乳腺X线检查或MRI等)进一步评估。
⑵评估是完全的——最后分类。
BI-RADS 1:阴性。
临床上无阳性体征,超声影像未见异常,如:无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微钙化等。
BI-RADS 2:良性病灶。基本上可以排除恶性病变。
根据年龄及临床表现可行6~12个月随诊。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结(也可以归类1类)、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变、有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。
BI-RADS 3:可能良性病灶,其恶性危险性<2%。
建议短期(3~6个月)复查及其他进一步检查。
BI-RADS 4:可疑的恶性病灶。
此级病灶的恶性可能性2 3%~95%。评估4类即建议组织病理学检查:细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。目前可将其划分为4A、4B及4C。4A类更倾向于良性可能,不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶及不能明确的乳腺炎症都可归于该类,此类恶性机率为3%~30%;4B类难以根据声像图来明确良恶性,此类恶性符合率为31%~70%;4C类提示恶性可能性较高,此类恶性符合率为71%~95%。
BI-RADS 5:高度可能恶性,应积极采取适当的诊断及处理措施。超声声像图恶性特征明显的病灶归于此类,其恶性可能性大于等于95%,应开始进行积极的治疗,经皮穿刺活检(通常是影像引导下的空芯针穿刺活检)或手术治疗。
BI-RADS 6:已经活检证实为恶性。此类用于活检已证实为恶性,但还未进行治疗的影像评估。主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术前新辅助化疗的影像改变。

乳腺BI-RADS分级
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钟镇铧 副主任医师

宁波市妇女儿童医院 乳腺疾病诊疗中心

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