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钟忠辉 三甲
钟忠辉 副主任医师
福州93医院 神经外科

癫痫手术治疗系列报道之四--决定癫痫手术疗效的主要因素

    目前手术已成为癫痫治疗主要治疗手段,为癫痫病人带来了福音,但我们也不要盲目迷信手术,认为癫痫手术治疗可以包打天下,这是因为任何治疗手段都不是百分百有效,手术效果如何是有许多综合因素组成的,那决定手术效果究竟都有哪些因素呢?以下就是对影响手术治疗效果的主要因素进行评述,希望对癫痫患者正确选择治疗有所帮助。福州93医院神经外科钟忠辉
    综合国内外文献,决定手术治疗效果最主要因素是癫痫患者致痫灶的情况,应该说致痫灶范围及位置,对手术效果具有决定性的影响,如果致痫灶范围广泛、数量较多,并且都在功能区,无论如何,想通过手术达到根治的目的是非常困难的,如果致痫灶较局限,多数不在功能区,那手术效果应该是非常好的,多数病人可通过手术达到根治的目标。

    因此致痫灶评估甚至比手术本身更重要,只有明确致痫灶位置、分布范围、并且判定有否在功能区,才能为手术提供明确的方向,做到“精确制导,合理打击”目标,并取得良好的疗效。

    癫痫外科手术是一个系统的、复杂的整体,为明确致痫灶的诊断,术前需要进行一系列的综合评估。这些评估包括脑电生理、脑结构性检查、详细了解癫痫的临床发作病史。另外,术前还要进行神经心理的评价。只有电生理检查、影像学检查和临床资料三者一致,方可考虑外科手术。

    而要做到“精确制导,合理打击”的目的,必须具有以下几个条件:

    1、医疗机构技术设备情况:只有具备良好技术设备,才可能为致痫灶的准确定位提供基本条件。福州总医院神经外科-癫痫中心配备日本光电工业株式会社最新式的192导、128导、32导长程视频脑电监测系统9套,可进行长程视频头皮脑电监测、脑深部电极脑电监测、颅内硬脑膜下电极脑电监测等立体脑电图研究。另外配有高级诱发电位-脑电监测系统,供手术中神经功能监测和ECoG定位。中心可优先使用医院的SPECTPETCT3.0T核磁共振等先进设备。设备水平不逊于发达国家癫痫中心。如此先进的技术设备为癫痫灶的明确定位,提供了强大的后盾。

    2、强大的医疗团队:好的技术设备,还必须有好的医疗团队,对于从事癫痫治疗的医疗团队必须拥有癫痫内科学、癫痫外科学、脑电图学、神经影像学、神经病理学等多学科专业技术人才,只有这些人才通力合作,才能为癫痫病人提供最恰当的诊断治疗服务。福州总医院神经外科-癫痫中心就是这样一只汇聚着多种人才的优秀团队。中心日常工作由留学归国学者杨朋范博士主持,并有取得亚洲脑电图诊断资格的脑电专家鼎力协助,中心还得到一批在国内外享有声誉的神经内外科资深专家全力支持和协助,并邀请东京女子医科大学脑神经中心Hori教授、德国慕尼黑大学癫痫中心Winkler教授、德国MEGIS公司脑电图电脑分析专家Scherg教授作为中心顾问。中心与东京女子医科大学脑神经中心和慕尼黑大学癫痫中心建立长期科研协作关系,并被德国MEGIS脑电软件公司确定为BESA软件中国培训基地。对于这样一支具有国际背景的癫痫诊断治疗团队,他们拥有最先进的治疗理念,可为癫痫患者提供最好最恰当的治疗方案。      

    3、外科医师手术技巧及经验:手术医师手术技巧与临床经验也对手术疗效起着举足轻重的作用,福州总医院癫痫中心自2004年创建以来,已经为上万例癫痫病人做了确诊,每周例行完成癫痫手术6~10台,迄今已经为适合手术的2000多例难治性癫痫患者做了手术治疗,其中颅内电极埋藏手术300余台(截止2010年11月),术后癫痫控制满意率超过85%,赢得了国内外同行和患者的普遍认可和信任。
     综上所述,癫痫患者致痫灶情况、医疗机构的技术设备、从事癫痫诊治的医疗团队以及手术医师的手术技巧与临床经验是决定手术效果的主要因素。

    (以上是福州总医院神经外科-癫痫中心(www.epilepsycenter.com.cn)钟忠辉评述。)

钟忠辉
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