脊柱侧弯的常见问题

1. 什么是脊柱侧弯?
正常脊柱都存在生理弯曲，包括颈椎前凸, 胸椎后凸和腰椎前凸。但有些人的脊柱会出现向侧方的异常弯曲，这种弯曲无法通过自身的直立和姿势调整来纠正。

这种向侧方的异常弯曲叫做脊柱侧凸或脊柱侧弯。在X线片上，侧弯的脊柱并不是直的，而往往呈现出“S”或“C”型，使得患者双肩不等高, 腰部不对称。侧弯脊柱可伴有一定旋转，从而导致一侧肩胛骨隆起。

实际上，脊柱侧弯为描述性用语，并非诊断。而且，超过80%的患者找不到具体病因或病因不明，常称之为“特发性”。这种情况在青少年女性的脊柱侧弯中较为常见。特发性脊柱侧弯在0-3岁发病的称为“婴儿型”，4-10岁发病为“幼儿型”，11-18岁发病为“青少年型”，年龄超过18岁则称为“成人型”。

2. 我有脊柱侧弯吗?
判断你是否患有脊柱侧弯最好由专科医生通过检查来确定。检查时应站立位，两臂放松自然下垂于身体两侧，从后方观察背部是否存在脊柱的侧弯，肩胛骨不对称，腰线不对称及躯干偏斜。然后，向前弯腰，并再次自后方观察背部是否存在胸椎及腰椎侧弯引起的旋转表现，如剃刀背或腰背部隆起。为了进一步确诊，通常需行脊柱全长正侧位X线检查，此X线片应从颈椎至骨盆。如果存在侧弯，医生可通过测量X线片，并告知侧弯的角度，便于了解侧弯的程度

3. 有哪些治疗选择?

(1) 观察
这种方法适用于生长期角度较小的侧弯，或发育成熟的中度脊柱侧弯（40-45度）。对于成人，观察和理疗适用于症状较轻, 角度不大的侧弯。

(2) 支具

对于生长期内侧弯角度25-45度的儿童，为防止随脊柱生长畸形进展，可行支具治疗。应用支具的目的主要是防止进展，而非矫正畸形。

(3) 手术治疗

无论青少年或是成年人，当侧弯角度超过45度时可考虑行手术治疗。对于侧弯角度小于这个标准，但侧弯影响了日常生活或成人侧弯伴有症状时也可行手术治疗。手术治疗的目的是矫正侧弯，防止侧弯进展。术中需放置金属内固定植入物，并与连接棒连接矫正畸形，稳定脊柱在矫正的位置直到脊柱骨性融合。

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