周红_好大夫在线

周红

主任医师 教授

成都中医药大学附属医院 肿瘤科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 634

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
周红

周红

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

论文精选

六味地黄汤加味联合比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌疗效观察

发表者:周红 3672人已读

    前列腺癌是男性生殖系统最常见的肿瘤之一,前列腺癌的发病率在世界范围内差别很大,在美国前列腺癌发病率位居男性所有恶性肿瘤的第一位,亚洲人的发病率及死亡率远低于欧美人。成都中医药大学附属医院肿瘤科周红

目前,我国已经进入老龄社会,随着寿命的延长,饮食结构的改变,筛查及诊断水平的提高,前列腺癌的发病率明显呈上升趋势,成为严重影响男性健康的肿瘤之一,由于前列腺癌发病比较隐匿,早期症状不明显,非PSA筛查发现的病例多为中晚期或已经发生转移,探究不同的治疗方法是前列腺癌未来研究方向。前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺组织中发现的一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白,是前列腺癌最重要的肿瘤标记物之一。在正常生理条件下,PSA主要局限于前列腺组织中,前列腺组织癌变时,大量PSA进入血液循环,使血液中的PSA增高,因此PSA为特异性高、敏感性强的肿瘤标记物,能作为前列腺癌的病理分类,、治疗前后的检测以及早期诊断等方面的预测指标1›。PSA-P作为疾病进展的指标近来用于研究的终点,PSA-P定义为PSA增加≥25%,并且较基础值或最低值≥2-5ng/m,对激素敏感性或去势抵抗性前列腺癌均能很好的反应总生存率2›。

1资料与方法

1.1 诊断及纳入标准  西医诊断标准,依据《现代肿瘤学》第二版,上海医科大学出版社,病理诊断为前列腺癌,分期C期、D期,纳入标准:已行睾丸切除术(亦称去势手术)的C期、D期患者并口服抗雄激素药物比卡鲁胺(康士德)。

1.2 排除标准 (1)A期、B期患者;(2)未行去势手术;(3)未服用抗雄激素药物比卡鲁胺;(4)未按规定服药的患者。

1.3 一般资料 选择符合诊断及纳入标准的成都中医药大学附属医院门诊及住院患者84例,随机分为治疗组和对照组。治疗组年龄为55-75岁,平均(62.6±3.4)岁,预计生存期10-44月,对照组42例,年龄52-76岁,平均(65.3±2.9)岁,预计生存期11-42月,两组年龄,预计生存期均无统计学意义(p>0.05).

1.4治疗方法 两组患者均给予西药抗雄激素药物治疗,比卡鲁胺(康士德)50mg/次,1次/天。治疗组在对照组治疗基础上加服六味地黄汤加味(熟地、山药。山茱萸、丹皮。茯苓、泽泻、莪术、姜黄),1剂药服用一天半,一日服用三次,两组进行追踪观察。

1.5观察指标 分别观察两组患者PSA下降情况,以PSA缓解率来体现,两组患者中位生存期(中位OS),至PSA进展时间(TTPP)。

1.6疗效判之标准  (1)PSA缓解率:参照《实用肿瘤内科学》第二版,PSA控制在正常范围内比例。(2)中位生存期参照《实用肿瘤内科学》第二版,远期疗效指标;生存期:从治疗开始之日起至死亡或末次随诊之日为止的时间为生存期。一般以月或年计算,中位生存期将各个病例的生存时间(月)列出,由小到大排列,取其中中间数(月)即为中位生存期或按统计学计算出中位数,中位TTPP(中位至PSA进展时间):将每个病例至PSA进展时间列出(月),取中间数(月)即为中位TTPP。

1.7 统计学方法  所有数据采用( ±s)表示,使用SPSS16.0统计学软件处理,计量资料用独立样本t检验。计数资料用x2检验p<0.05为差异有显著意义,p<0.01为差异有非常显著意义。

2 结 果

对于晚期前列腺癌,已行去势手术并口服抗雄激素药物比卡鲁胺的患者,在治疗过程中加服六味地黄汤加味可显著改善OS(生存期),至PSA进展时间(TTPP)以及提高PSA缓解率,两组三项指标比较,有统计学差异(p<0.01),见表1。

表1   两组临床疗效比较

                    治疗组            对照组              P

中位OS              25.2               18.9             <0.01

中位TTPP            10.2               6.3              <0.01

PSA有效率(%)      52                40              <0.01

 

3 讨 论

现代医学大量临床资料提示前列腺癌的病因与性激素有关,性生活活跃的男性比性生活有节制的男性更易患前列腺癌1›。从中医理论的角度思考,病在下焦,属足少阴肾经和足厥阴肝经经脉循行处,《内经》《灵枢.本神第八》中曰:“血脉营气精神,此五脉之所,藏也,至其淫泆离脏则精失。”意思为七情过度,任情肆意,则五脏之精气耗散,失而不守。《素问.六节藏象论第九中提到》:“肾者,主蜇,封藏之本,精之处也。”意思为肾为先天之本,肾为藏精之处。七情过度,精气耗散,肾精亏耗,肝肾同源,则肝肾阴虚。本着治病必求于本的中医理论,加之临床所见前列腺癌的中医证型大多为肝肾阴虚型,作者用滋补肝肾法治疗晚期前列腺癌,方用六味地黄汤加姜黄、莪术、方中熟地滋肾阴,益骨髓为君药,山茱萸酸温,滋肝益肾,山药滋肾补脾,共成三阴并补以收补肾治本之功。亦即王冰所谓“壮水之主以制阳光”之义,本方配伍的另一特点是补中有泻,即泽泻配熟地而泻肾浊;丹皮配山茱萸以泻肝火;茯苓配山药而渗脾湿,即所谓“三泻”;姜黄、莪术为活血化瘀,可用于癥瘕积聚,本着久病多虚,久病多瘀的理论,作者在六味地黄汤的原方中加入两味药,另《中药药理学》指出该两药具有抗肿瘤的药理作用。

    综上笔者用中西医结合方法,辨病与辩证相结合的方法,用六味地黄汤加味联合西药比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌,取得满意临床疗效,有效控制病情及延长患者生存期,值得临床推广。

本文是周红医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2013-04-27 12:30

周红大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

周红大夫电话咨询

周红大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询周红大夫

周红的咨询范围: 各种良恶性肿瘤的诊断和治疗,尤其是头颈部肿瘤的治疗,肺癌,肝癌,妇科肿瘤,前列腺癌的治疗.放化疗后的毒副反应治疗 更多>>

咨询周红大夫