首页 我的
周长升 三甲
周长升 副主任医师
贵州省人民医院 肝胆外科

胆囊息肉怎么处理,该不该手术,什么时候手术

首先了解胆囊息肉是怎么回事:

胆囊息肉约80%是胆固醇息肉,和胆囊结石一样,只是随体位改变动与不动的关系,动的为胆囊结石,不动的为胆囊息肉,只有约20%左右为腺瘤样息肉。

其次胆囊息肉该怎么处理,该不该手术,什么时候手术,做什么手术:

首先了解胆囊息肉存在的危害:

第1,疼痛,胆囊息肉很少出现腹痛,只有极少一部分合并慢性胆囊炎的胆囊息肉会发生腹痛、腹胀和消化不良等症状

第2,癌变,胆囊息肉尤其是单发的腺瘤样息肉或胆囊息肉合并胆囊炎时由于反复炎症刺激而发生胆囊癌变,胆囊癌恶性程度很高,多数胆囊癌病人手术与不手术的生存时间几乎都在半年到一年,但是胆囊息肉80%是胆固醇息肉,癌变率非常低,尤其是多发的胆囊80%是胆固醇息肉。

其次了解胆囊切除的危害:

第1,一般影响不大,因为胆囊的作用相当于一个水库,其作用就是对胆汁进行储存和浓缩,当进食油腻饮食后需要胆汁进行消化时,胆囊内的胆汁进入肠道帮助油腻饮食的消化,当不进食油腻饮食时是不需要胆汁消化的,这时胆汁就储存在胆囊内。而胆汁的产生不是胆囊而是肝脏内的肝细胞,肝脏产生胆汁后经肝管和胆总管(相当于河流)流到肠道内帮助脂类物质的消化,所以切除胆囊80%的人是不会有任何不适的,因为只是切除了水库,而河流还在,河水(胆汁)还在,而且人体有调节功能。

第2,胆囊切除术后综合征:有20%左右的人切除胆囊后半年内会出现进食特别是进食油腻饮食后出现不不消化和腹泻等不适,但一般半年后几乎就会恢复正常;

第3,胆总管结石的发生率增加,从而也增加了梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎甚至急性梗阻性化脓性胆管炎和重症急性胰腺炎等并发症的发生率。

第4,手术给患者带来的生理、心理和经济上的负担。不过目前胆囊切除几乎都是微创(腹腔镜)手术,开腹手术的几率非常低,患者术后恢复都非常快,一般术后一两天就可以出院。

最后了解保胆取息肉手术:

胆囊息肉手术是一种预防性手术,手术目的是预防胆囊癌变,所以胆囊息肉一般不建议保胆手术,都是行胆囊切除

所以胆囊息肉的处理本人的建议是:

第1,不主张行保胆取息肉,如果想做保胆取息肉,建议还不如不做;

第2,主张行胆囊切除术(首先腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术是微创手术,患者术后恢复快,一般1-2天就可以出院)治疗,但建议以下情况才行胆囊切除:①疼痛频繁发生,无法通过饮食调整而缓解,严重影响生活和工作的患者;②胆囊单发息肉而且息肉较大(大于1cm)、腺瘤样息肉、合并胆囊结石和胆囊炎或者胆囊占位,尤其是CEA和CA199同时增高不能排除胆囊癌的患者。

第3,暂不行胆囊切除术,建议以下情况暂不行胆囊切除:①无症状,或者症状较轻,经调整饮食后症状缓解,对生活和工作无影响的患者;②胆囊多发息肉尤其是胆固醇样息肉而且CEA和CA199均正常的患者。

第4,暂不需要手术治疗的患者建议定期(半年1次)复查肝胆B超、CEA和CA199检查进行动态监测就行了。

本文系周长升医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

真诚赞赏,手留余香
周长升
周长升 副主任医师
贵州省人民医院 肝胆外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开