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周爱意 三甲
周爱意 副主任医师
西安交大二附院 眼科

不要让“糖”悄悄偷走你的视力

有很多患者因为视力下降了去看眼科,却意外发现自己竟是糖尿病,正是因为从来不知道也没有控制血糖,导致了眼睛发生了眼底病变继而失明,遗憾终生。

众所周知,糖尿病目前呈井喷式,海啸式迅猛增长,且呈低龄化。糖尿病视网膜病变(糖网)在糖尿病患者中发病率在40%左右。糖网是最常见的致盲原因之一,不少糖尿病患者因为没有得到及时诊断治疗而失明。糖悄悄偷走视力,恰是因为糖网没有被重视,没有早期筛查,及时治疗。恰当的治疗,糖尿病盲是可以避免的。西安交通大学第二附属医院眼科周爱意

糖网在早期可能没有特别明显的信号,已经出现症状,比如视力下降、看东西模糊、有黑影、变形等等,都已经不是早期,但是往往这个时候还容易被忽视。因为我们有两只眼睛,有时候一只眼睛糖网已经很严重了,另一只眼睛视力还没有受到影响,可以代偿彼此的视野,患者没有察觉。所以糖尿病患者要学会自查时睁一只眼闭一只眼,多关注自己的眼睛。有时候是因为糖网的病变发生在视网膜周边部位,没有在重要的位置上,暂时没有影响视力,患者未察觉,但是病变像定时炸弹一样,随时威胁到视力。而这种潜在的病变医生通过眼底镜可以轻而易举的发现,所以说,糖尿病患者即使视力正常,也要定期查眼底。

一般得糖尿病10年后,就会出现眼睛的病变,但是由于大多数糖尿病患者的血糖控制不好,所以出现糖网的时间就早,并且有糖网家族史的患者,病变出现的时间也会提前。那把血糖控制好了就不得糖网吗?不是的,因为糖尿病对机体方方面面的影响是潜移默化的,血糖控制良好只能使并发症发生的时间延缓和速度减慢。糖网早期发现,经恰当的治疗,糖尿病盲是可以避免的。糖尿病患者的有生之年,不会瞎掉,那生活质量就有保障。所以,建议所有糖尿病的患者,只要发现糖尿病就要定期看看眼底有没有问题。

眼底是唯一医生能用肉眼直接并集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位,眼底检查不但可以早期发现糖网,还能根据眼底血管的状况,预知全身健康状况。眼底检查方便快捷,是眼科常规的检查,收费20/次。部分老年患者由于瞳孔小,影响眼底检查的范围,容易漏掉周边视网膜病变,建议散瞳检查,可以更详细的观察眼底。也可以对眼底进行照相,这样患者就可以和医生一起观察自己的眼底,清晰的观察自己的眼底血管。

OCT检查是一项无创的眼科检查,它对于早期发现糖尿病引起的黄斑水肿是非常有帮助的,OCT检查可以精准地发现视网膜细胞层面的病变,OCT检查费用为120/次。糖网还有一项常用的检查就是眼底荧光血管造影检查,它是根据造影试剂观察眼底血管的情况,来发现肉眼难以看到的病变。医生需要根剧造影检查结果来判断病变的严重程度,以便判断是否需要进行激光治疗。

虽然目前医学的发展还不能根治糖尿病,但是患者要学会与疾病共存,把糖尿病当成自己生活的一部分,就像眼睛近视了需要戴眼镜,膝关节不好需要带护膝一样。糖尿病患者需要定期按照医生建议,筛查并发症,很多并发症都是可以控制的。每年查一次眼底,早期发现糖网,不要让“糖”悄悄偷走视力。让我们一起来关爱糖尿病,消灭糖尿病盲。

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周爱意
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