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转载 脑胶质瘤概述

周长帅 住院医师 复旦大学附属肿瘤医院 神经外科
2019-02-24 59人已读
周长帅 住院医师
复旦大学附属肿瘤医院

脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,世界卫生组织(WHO)中柊神经系统肿分类将脑胶质
分为I-IV级,I、II级为低级别脑胶质瘤,III、IV级为高级别脑胶质瘤,本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源
的高、低级别脑胶质瘤的诊治我国脑胶质年发病率为5-8/10万,5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了,目前确定的两个危险因素是:暴露于高剂量电离射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变,此外,亚硝酸盐食品、病毒或细感染等致癌因素也可能参与脑胶质痛的发生,脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍碍和癫痫发作三大类。复旦大学附属肿瘤医院神经外科周长帅

目前,床诊断主要依靠计算机断层扫撤(CT)及磁共振成像似(MRI检查等影像学诊断磁共振弥 散加权成像DWI)
磁共弥散张量成像(DTI)磁共振灌注成像(PWI)磁共振波谱成像(MRS)功能磁共振成像(fMRI)正电子发射计算机断层显
像(PET)等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。脑胶质瘤确诊需要通过切除或活检获取标本,进行组织和分
子病理学检查,确定病理分级和分子亚型。

脑胶质瘤治以手术切除为主结合放疗、化疗等综合治疗方法。

手术可以缓解临床症状,延长生存期,并获得足够肿宿标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤,而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤,放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞,延长患者生存期。

胶质母细胞瘤(GBM)术后放疗联合替莫唑胺(TMZ)同步井辅助化疗,已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。脑胶质瘤治疗要神经外科、神经影像科、放射治疗科、神经肿瘤科、病理科和神经康复科等多学科合作,遵循循证医学原则,采取个体化综合治疗,优化和規范治疗方案,以达到最大治疗效益,尽可能延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),提高生存质量,为使患者获得最优化的综合治疗,医师需要对患者进行密切随访观察,定期影像学复查,兼顾考虑患者的日常生活、社会和家庭活动、营养支持、疼痛控制、康复治疗和心理调控等诸多问题。

转自(胶质瘤诊疗规范2018版)

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周长帅 住院医师

复旦大学附属肿瘤医院 神经外科

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