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肾病综合征病人是不是都需要做肾活检?

周恩超 主任医师 江苏省中医院 肾内科
2009-06-21 10363人已读
周恩超 主任医师
江苏省中医院

肾活检,是肾活体组织检查的简称,是获取肾脏病理标本的重要手段,是肾脏病诊断、选择治疗方案、判断预后的重要依据。肾活检后疾病临床诊断的修正率达35%左右,说明病理与临床结合诊断要明显优于单纯的临床诊断,结论更为可靠,可见,肾活检具有非常重要的意义。江苏省中医院肾内科周恩超

对于肾病综合征病人,只要没有禁忌证(如明显出血倾向、重度高血压、精神病或不配合、孤立肾或小肾)者均适合做肾活检。但是不是每一个没有肾活检禁忌证的病人都需要做肾活检呢?不需要。例如儿童,因为80%的病理类型是微小病变肾病,激素治疗是敏感的,临床上也经常直接采用激素进行治疗,而且多数能够治愈,象这些病人可以不做肾活检。但如果对激素不敏感或临床症状不典型或频繁复发的儿童,在开始使用环磷酰胺或环孢素等其他治疗前仍需要做肾活检。对于10岁以上合并有高血压、肾功能不全或肉眼血尿的患者应考虑做肾活检。

对于成人,原发性肾病综合征主张做肾活检,这对于明确诊断、指导治疗、判断预后有着重要意义。对于有明确的继发性病因,可以暂不做肾活检。但近年来,随着肾活检的广泛开展、活检技术和成功率(达95%以上)的提高,肾活检的并发症明显下降,对预后的提示作用日益增大,因此,对肾病综合征病人提倡采用肾活检诊断。

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周恩超 主任医师

江苏省中医院 肾内科

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