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周芙玲 三甲
周芙玲 主任医师
武汉大学中南医院 血液内科

忽视的血癌——多发性骨髓瘤

谈及血液病,大家往往会联想到白血病,而发病率现已超过白血病的另一种血癌——多发性骨髓瘤,发生率仅次于淋巴瘤。目前对它的认知程度普遍偏低,这也导武汉大学中南医院血液内科周芙玲

致延误治疗时机、预后较差。

      多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤,可产生大量单克隆免疫球蛋白分子(M蛋白),中老年人多见,男性多于女性,由于该病临床表现复杂多样,发病早期常无典型症状,主要表现有骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症、反复感染等症状,因此不易被发现,往往是在诊断其他器官疾病时才被发现,容易造成漏诊或者误诊,这也更加需要借助更多的辅助诊断指标。

多发性骨髓瘤的病因尚未明确或与乙肝相关

       多发性骨髓瘤的病因与所有的肿瘤一样,目前仍然不明。但与其他肿瘤的诱因相似,比如辐射、毒物等。另外,多发性骨髓瘤还与慢性感染有关,比如患有乙肝、牙龈炎等慢性感染会提高多发性骨髓瘤的患病几率。但这还需要进一步深入研究。

多发性骨髓瘤容易被误诊 别忽视早期症状

      在我国多发性骨髓瘤患者中,大部分患者被诊断时DS分期已达到三期,很多患者已出现严重的肾功能衰竭、全身骨头破坏,甚至脊髓压迫导致瘫痪无法走路、昏迷或者神志不清等严重症状才到医院就诊。这时对多发性骨髓瘤病人的治疗带来很大风险,大大增加了并发症风险、相关治疗的死亡率也明显提高、费用也大幅增加。

因此,多发性骨髓瘤的早期诊断对患者的治疗效果以及生存质量有着重要意义。患者如果出现以下一个或几个症状应高度怀疑为骨髓瘤,常见的症状如:不明原因的局部或全身性骨痛、肾功能不全、大量泡沫尿、高钙血症、贫血、反复严重感染(如半年有两次肺炎)等;另外相对比较少见的症状如:不明原因的顽固心衰、心律失常等。

另外,在平时的体检中的一些异常指标需要引起注意。比如在血常规检查中血红蛋白下降,生化21项检查中肌酐升高,球蛋白上升,尿常规检查中发现蛋白尿等等,X光检查中骨头有多个可见的小洞,这时候要高度引起重视。

多发性骨髓瘤采取整体治疗方案 平均无病生存期可大大延长

      尽管多发性骨髓瘤目前仍无法治愈,但是随着新型治疗方式的不断应用,患者的生存期获得了显著的提升。从90年代至今,多发性骨髓瘤的治疗历程发生了比较大的改变。在90年代之前,多发性骨髓瘤只能采用传统治疗方法,那时病人生存期大概在33个月。如今针对骨髓瘤很多治疗方法应运而生,自体造血干细胞移植、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等一系列新药和/或方式的应用,尤其是这些新药与自体造血干细胞移植结合的整体治疗方案,大大提高了患者的生存率和生存质量。

而对于65岁以上的骨髓瘤患者,因不适合进行自体造血干细胞移植,采用“传统化疗-含沙利度胺方案-含硼替佐米方案的阶梯治疗”策略,这部分患者生存期也得到明显延长。

多发性骨髓瘤的维持治疗,只需要像高血压糖尿病用药物维持,定期复查就可以。维持治疗期间不像其他肿瘤要做很强的化疗。通过规范治疗,多发性骨髓瘤患者有望实现将骨髓瘤从恶性肿瘤变成一种慢性病来治疗。

名医推荐

                      周芙玲主任 

武汉大学中南医院血液内科   主任医师  教授  博士生导师

武汉大学2016年度“351人才计划”入选者,珞珈特聘教授。

2011-2014年先后在美国得州大学MD Anderson 癌症中心及斯坦福国际研究院进行博士后研究,研究方向为血液肿瘤相关基因及免疫治疗。

主持国家自然科学基金4项,中央高校科研基金2项,省重点基金1项,国际合作1项,新技术新疗法2项。发表SCI收录论文20余篇。2017年获得全国“人卫杯”教学竞赛三等奖,2016年获得武汉大学中南医院“教学竞赛”的一等奖,获得武汉大学第八届青年教师教学竞赛的二等奖,获得武汉大学“PPT教学微赛”的三等奖。目前主持中国高等教育学会教学类重点项目1项,湖北省级教学课题1项,武汉大学校级1项,发表教学论文7篇。

长期担任leukemia, Journal of Pharmaceutical Sciences, Cancer Medicine 及Molecules杂志审稿专家。

西安交通大学学报(医学版)审稿专家。

中国老年医学会血液分会委员

湖北省医学会血液分会委员

湖北省医学生物免疫学会血液病专委会常委

亚太医学生物免疫学会常委,青委会副主任委员

慢性病管理委员会常

陕西省医学会血液学会委员

肿瘤临床协作学会委员

门诊时间:

周一上午

周芙玲
周芙玲 主任医师
武汉大学中南医院 血液内科
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