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副主任医师 副教授
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医学科普

软组织肉瘤如何治疗?

发表者:周光新 963人已读

      肉瘤是指来源于骨或软组织的恶性肿瘤,大约有70-80来源于软组织,称为软组织肉瘤,比如滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等等,其余发生在骨组织的则称为骨肉瘤。

      软组织肉瘤的发病年龄跨度很大,通常是以肢体的软组织包块为特点,患者常可自行触摸到包块,或软或硬,可有局部疼痛的症状,也可无疼痛,往往这些患者会在皮肤科、普通外科、骨科就诊。如当时就诊医生对这些肿瘤的知识与经验不太丰富,往往会造成很多患者在首次就诊中,在没有病理学诊断情况下就做了非计划手术。非计划手术带来的后果往往是肿瘤切除不彻底而导致术后复发,肉瘤出现复发后转移率会明显增加,预后往往更差。南京大学医学院附属金陵医院骨科周光新

       对于软组织肉瘤来说,首次手术的切除范围非常重要,因此在首次发现不明肿块时可先行穿刺活检或切开活检,明确肿瘤性质以及肿瘤侵犯周围组织程度后再决定手术切除范围。二次手术的风险比首次手术的风险更大,切除范围更大,累及周围血管、神经等重要组织,则手术风险以及术后并发症会更大。

       软组织肉瘤具有多种组织学亚型,不同类型的软组织肉瘤的诊断和治疗也不尽相同,化疗方案以及靶向治疗、免疫治疗的选择都各不相同,可以提供更多的治疗选择。不同的肿瘤类型,化疗药物的选择以及剂量均会有所不同。

对于软组织肉瘤的治疗方案,目前已经看到靶向治疗的短期生存获益,即患者的5年生存率明显提高,但是由于开展时间较短还未观察到长期生存获益,期待以后的结果。

       靶向治疗一般用于晚期不可切除患者的二线治疗选择,部分化疗不敏感患者,也可用于一线治疗,比如:培唑帕尼、瑞戈非尼、安罗替尼、伊马替尼等等。另外,靶向药物均为口服药,药物副反应较小,患者耐受性较好。很多晚期软组织肉瘤患者已经不能治愈,治疗目的是延长生存期改善生活质量,需要长期服药,口服药使用方便,副作用小,具有独特优势,患者依从性较好,可以长期服用。最后,靶向治疗可实现肿瘤的精准治疗,对于部分罕见的特定软组织肉瘤是一种选择。


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发表于:2020-01-02 10:23

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