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周红霞 主治医师 天津医院 神经科

”卒中“,改变历史进程···

周红霞 主治医师 天津医院 神经科
发表于2018-01-15
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二战最后雅尔塔会议结束2个月后,罗斯福总统突然离世,他死于脑出血。

8年后,斯大林突发脑出血死亡。据德国历史学家马西亚斯·乌尔找到的斯大林验尸报告显示,斯大林患有严重高血压病,并发心脑血管动脉硬化。一代英雄最后死于脑卒中。

同样二战关键人物的丘吉尔在生命中最后十年,一直被卒中所困扰,直到1965年1月24日,在雅尔塔会议后20年,最后死于脑出血。

七十年后今天,当我作为一个脑血管病医生回顾历史时,不由感慨地说,二战三巨头,最后均死于卒中。我由此不由假想,如果没有卒中,这个世界历史格局是否会发生新的改变。

01/卒中到底是什么

卒中,又称中风,是一种常见病,包括脑出血和脑缺血两种脑血管病。脑血管病以发病率高、致残率高、致死率高、复发率高(四高)而著称。2017年6月《中国心血管病报告》指出,中国脑卒中现患人数约1300万,每年新发卒中病例约200万,卒中已经成为我国第一位死因,死残率高达30-40%,高危非致残患者2000万。同时发现1993~2013年这十年期间,我国脑血管病患病率整体呈上升趋势,城市脑血管病患病率(12.1‰)有所下降,农村(12.3‰)仍呈明显的上升,整体上以每年8.7%的速度增长。卒中给中国经济造成每年高达400亿元的经济负担,严重危害国人的生活质量。

02/卒中改变历史,改变人生

历史虽然有自己的发展规律,不以人的意志为转移,但是那些关键时期的风云人物,却在改变历史进程。我有理由相信,如果他们不是死于卒中,历史会发生不一样的改变,我们不得而知,我们可以尽情发挥想像力...; 罗斯福支持的是亲美派,如果...中国的社会主义道路可能会更崎岖;朝鲜停战协议是在斯大林死之后,如果...朝鲜战争可能是另一局面。

如果“三巨头”没有突发卒中,而是在“绵长的生命”里积极作为,他们会对各自国家,对世界采取什么样的政策,这个历史会有怎么发展呢? 结局可能一样,但我们更有理由相信可能是另一番风景。

只要卒中的治疗得不到根本性改变,卒中通过对关键人物生命的剥夺,改变世界的格局,这就是疾病的摧毁力。

卒中发生在我们普通老百姓身上,对世界来说,可能影响很小,但是于个人自身和家庭来讲,卒中带来的是关乎生活质量与梦想的毁灭,对家人及家庭造成的严重精神和经济负担,也是一座“难以跨越的大山”。

当然历史不能假设,但卒中这个疾病的治疗却在改变,个人的生活在发生改变...

03/卒中干预流程

我们是否可以通过一些措施来预防卒中的发生,以及改变卒中的进程,改善卒中的预后吗? 作为一个脑血管病医生,我告诉大家答案是肯定的。90%的中风是完全可以被筛出去的。方法如下:

1) 改变生活方式,控制10大危险因素

90%的脑卒中与10大可控危险因素有关,控制这些危险因素,可减少至少75%的脑卒中发生!

10大可控危险因素包括:高血压、吸烟、糖尿病、体力劳动、饮食、心理因素、腹型肥胖、酗酒、心脏病及载脂蛋白异常。

这些危险因素大多与不良生活方式相关,可以被有效地预防。

作为一个脑血管病医生,我希望我可能通过卒中知识健康宣教,来改变人们的健康观念,更多人认识到卒中危险因素,积极改变不良生活习惯,有效降低卒中的发生及危害,你我TA,也包括风云人物,最后共同来改变世界局势。

2) 脑卒中筛查

当然除了改变不健康的生活方式外,我们也需要注意脑卒中的筛查。

脑卒中筛查适宜人群:年龄在40岁以上,吸烟、嗜酒,肥胖,有卒中家族史,高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症,均应定期进行“脑卒中筛查”。

脑卒中筛查检查项目包括:血脂、血糖、尿酸、血同型半胱氨酸等血生化检查,以及血压、心电图、血管超声(B超和TCD),以及相应的血管CTA、MRA、DSA等检查。影像学检查的目的,主要是为了评估患者血管健康水平,血管是否有动脉硬化斑块和血管狭窄程度,以及斑块是否稳定,这些可以通过TCD、B超和高分辨血管MRI、微栓子监测来监测。

3) 重视中风先兆,及时采取措施

识别卒中的先兆很重视。

卒中常见先兆依次为:

头晕,特别是突然感到眩晕。
肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
暂时性吐字不清或讲话不灵。
肢体无力或活动不灵。
与平时不同的头痛。
不明原因突然跌倒或晕倒。
短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
全身明显乏力,肢体软弱无力。
恶心呕吐或血压波动。
整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。
一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
如果出现这些先兆,就要警惕卒中事件的发生,必需要及时就诊,让专科医生来帮助判断,是否需要干预及及时治疗,这样可能:挽狂澜于既倒、扶大厦之将倾。

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