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原创 透析患者如何控制磷的摄入

周家蕃 主治医师 中山六院 肾内科
2016-03-15 5062人已读
周家蕃 主治医师
中山六院

磷结合剂——在餐中分次嚼服

饮食中摄入的磷过多是造成透析患者高磷血症的重要原因。几乎我们吃的食物都含有磷,高磷透析患者只要进餐就应该餐中嚼服磷结合剂

相对含磷高的食物

如:奶制品如酸牛乳、新鲜牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等。各种豆类如毛豆、蚕豆、豌豆、扁豆、绿豆等。坚果如花生、瓜子等。笋干、苜蓿、慈姑、黄花菜、香椿芽、珍珠花菜、石花菜、水果干等。面筋、烤麸等。饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等。口磨、菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、芝麻酱、市售的火腿肠等。鱼的腹部黑色肉中含磷高于背部肌肉、动物肝脏中含磷高于肌肉等。快餐店的食物加的调味料磷含量很高,饼干、面包磷含量也很高。


相对含磷少的食物

如:新鲜蔬菜、新鲜水果、蛋清、猪蹄、煮熟牛羊蹄筋、鸡爪、海参、水发鱿鱼、肥肉、水发木耳、金针菇罐头、粉条、粉丝、米粉、粉皮、灌肠、凉粉、年糕、蜜三刀点心、江米条等食物。


富含蛋白质高的食物往往含磷也高

例如谷类食物含蛋白质10%左右、500克青菜大约含5克的蛋白质、肉类中约含10%-20%的蛋白质、豆类中约含20%-40%的蛋白质、奶中约含3%蛋白质、蛋类约含12.8%的蛋白质等等。每进食1克蛋白质大约有12-15毫克的磷摄入。高磷患者首先保证吃适当量的蛋白质饮食,同时用磷结合剂降低磷的吸收。优质蛋白质食物包括蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、禽肉、豆腐等。饮食蛋白质摄入量的多少应依据病情、化验结果、身高、体重、透析等不同而异。一般患者每天共吃3-5份优质高蛋白食物即可,食用太多会不可避免地引起高磷血症。下列每一份优质高蛋白质大约为:瘦肉50g(2手指大小);熟瘦肉35克;一个鸡蛋(中等);一袋牛奶(250ml);100克北豆腐;鱼50-70克;基围虾3只(中等大小);带骨和皮的鸡、鸭肉块约80克(四指大小)。

选择含蛋白质高而磷低的食物

例如每2两鸡蛋清中含磷 18mg/含蛋白质11.6g,鸡蛋黄中含磷 240mg/蛋白质15.2g ,血磷高的病友应选择蛋清。同样道理还有同等重量的豆浆中磷远低于鲜牛奶中,可以豆浆、粳米粥、鲜奶等轮换用。同样重量的瘦牛肉中磷低于瘦猪肉和瘦羊肉。同等重量的大米低于面粉中磷含量,面粉中磷含量低于豆面、玉米面、荞麦面等杂粮。

食物减磷处理法

肉类食物沸水去鳞:水煮沸,放入肉类食物浸泡几分钟,大火加热至水再次煮沸,捞出,肉中再加自来水煲制。温水浸泡处理能清除植物中一部分磷。稻米浸泡后反复用手搓洗也能去掉部分磷。

用淀粉制作食物去磷:饭量大的病友自然伴随磷摄入很多。建议体重较大饭量大的透析患者适当用淀粉饮食。淀粉中的蛋白质很少钾和磷也很低,但能量与同等重量的同名食物接近。各种淀粉(芡粉)如玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉、绿豆淀粉、小麦淀粉等都可以,但从口感角度考虑小麦淀粉适口性最好。制作方法:淀粉掺1/3面粉用沸水烫和面,制作各种面食。

零食里含磷很高

比如酸奶、薯片、巧克力、坚果、点心、市售的成品饮料等。很多市售食品中防腐剂和增色剂含磷较多且吸收好,高磷患者尽量少吃。

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