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周继红
周继红 主任医师
北京爱尔英智眼科医院 眼科

近视矫正手术后“调节力”的康复训练

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近视矫正术后“调节问题”该如何缓解?近视矫正术后易出现“视疲劳”的原因见以下链接:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhoujihong_8064549999.htm

Accommodative vision training instrument.jpg

“视疲劳”中的“调节问题”值得重视!关于调节的原理也有不同的说法,最权威的有以下三个关于调节的原理:最早的Helmholtz原理1855年由Hermann von Helmholtz提出【1】也是应用最广的; Schachar 原理由Ronald A. Schachar 于1992提出【2】; 及Catenary原理由D. Jackson Coleman 于1970年提出【3,4,5】,感兴趣的朋友可以查看相关参考文献,不在这里赘述。

插个动图看看调节是如何实现的(见下方视频资料)

近视矫正手术后“调节问题”该如何恢复?切实可行的“调节训练”该如何实现?

缓解“视疲劳”有最基本的“20-20-20法则”;调节训练可以试试“双面镜翻转拍“的使用,其基本原理:眼前交替放置不同度数的正负球镜刺激睫状肌收缩、放松并改变晶体厚度,改变看近看远的能力。 

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使用方法:

1、眼前40cm处放置视力卡,双面镜正镜片一侧贴近眼睛置于鼻梁处。

2、按视力卡1-40号顺序依次看清并读出每个方格里的字母;翻转一次双面镜读出一个方格里的字母,再翻转一次,再读出下一个方格里的字母,顺次进行。

3、尽可能快的跟随双面镜的翻转,始终保持视力卡上字母的清晰

4、单眼、双眼都要练,每天1-2次,每次10-15分钟。

5、训练目标:反应时间短于1周期/3秒,即每分钟翻转20周期,双眼差别小于2周期。

6、训练前检测下是否可以达到正常值:13-30岁,单眼11周期/分钟,双眼8周期/分钟;年龄大的适当降低标准。

7、视力卡:从简单开始“E”或单字母开始,逐渐训练至5个字母(增加难度)。


近视矫正术后调节功能的异常需要3-6个月时间的恢复,放平心态配合医生的治疗。摆脱束缚,尽享无镜自由!


参考文献:

【1】M. Baumeister, T. Kohnen: Akkommodation und Presbyopie: Teil 1: Physiologie der Akkommodation und Entwicklung der Presbyopie (https://www.ingentaconnect.com/search/article?title=Akkommodation&title_type=tka &year_from=1998&year_to=2009&database=1&pageSize=20&index=1) "Nach der heute größtenteils akzeptierten und im Wesentlichen experimentell bestätigten Theorie von Helmholtz ..." (German) 

【2】Atchison, David A. (1995). "Accommodation and presbyopia". Ophthal. Physiol. Opt15 (4): 255–212. doi:10.1046/j.1475-1313.1995.9500020e.x (https://doi.org/10.1046%2Fj.1475-1313.1995.9500020e.x). 

【3】Coleman DJ. "Unified model for the accommodative mechanism". Am J Ophthalmol 1970, 69:1063–79. 

【4】Coleman DJ. "On the hydraulic suspension theory of accommodation". Trans Am Ophthalmol Soc 1986, 84:846– 68. 

【5】Coleman DJ, Fish SK. "Presbyopia, Accommodation, and the Mature Catenary". Ophthalmol 2001; 108(9):1544– 51. 

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