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周静 三甲
周静 副主任医师
武汉协和医院 乳腺甲状腺外科

哪些乳腺癌患者适合保留乳头的全乳切除术+即刻再造?

温馨提示:请阅读关于乳房重建的科普文章前先阅读计划乳房再造的患者必须知道的事情!!!华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科周静

近年来,乳房重建已经普遍受到乳腺癌患者的认同。保留乳头乳房全切除术+即刻乳房重建因其术后乳房形态美观患者满意度高也日渐受到医生及患者的青睐。如果符合手术适应症,乳房肿瘤整形外科医师都会非常乐意为患者推荐这样的选择。保留乳头的全乳切除术旨在不违背癌症治疗原则和安全性的情况下,将失去乳房对患者的冲击减到最少,在进行全乳切除时尽量保留健康的乳房皮肤与乳头,术后辅以化疗及放射线治疗,以减少复发的可能性。

哪些乳腺癌患者适合接受保留乳头的全乳切除术+即刻乳房重建?

在过去有限的乳腺癌治疗方式下,保留乳头的全乳切除术仅限于肿瘤小而且距离乳头2厘米以上的患者,而现在,肿瘤距离乳头2厘米以内的患者,如果术前评估认为符合接受乳头保留手术的适应症,也可以接受保留乳头的全乳切除术,当然,术中必须通过乳头下组织的冷冻切片检查进行把关,确定乳头没有受到恶性肿瘤的侵袭,才能保留乳头。而肿瘤较接近乳头的患者,则必须术中加做乳头放射线治疗,这样才能万无一失。如果患者不需要后续放疗,即可同时行即刻乳房重建,这样术后术后乳房形态最美观,患者满意度最高。

乳头保留后会复发吗?

虽然手术前医生对手术适应症的把握已经很严谨,术中也将通过乳头下组织的冷冻切片检查把关,但仍然有患者感到不安,原因不外乎担心乳头处的肿瘤复发以及保留乳头所带来的并发症。乳头保留手术其实已经行之有年,且有大样本的研究表明:在条件许可下进行保留乳头的全乳切除术,术后的肿瘤复发机率是很低的,与一般全乳切除手术相比,并无差异。所有如果条件合适患者可以放心接受这种手术。

乳头保留有并发症吗?

而另一个令人担心的问题就是保留的乳头血液循环是否完好?会不会坏死?这个部分当然有赖医师的技术,技术纯熟的医师都可以做得很好,当然也是会有并发症产生的可能,例如:乳头血液循环不好,局部坏死或大部分坏死需移除乳头。此外,手术中我们也有特殊的照相仪器做检查,以增加手术的安全性,如果有疑虑,则将即刻重建改为延迟性重建,就可以兼顾重建目的与手术安全。

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