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周景师 三甲
周景师 副主任医师
西京医院 肝胆外科

肝胆胰脾外科疾病诊治中腹腔镜手术,微创治疗的选择问题

生病治病天经地义,可得了病就已经够难过了,治疗方案如果是外科手术要开刀,精神身体上的痛苦确要雪上加霜。但为了病好的希望不得不选择,为了减轻创伤和痛苦,越来越多的患者寻求获得微创治疗。腹腔镜是肝胆胰脾外科微创治疗的主要手段,在得到与开刀同样疗效的同时,大大减轻了不适,而且缩短恢复的周期,很多微创治疗都还算是新鲜事物,到肝胆胰脾外科治疗疾病的患者可能会有些疑问。

1. 我得的病(肝病、胆病、胰腺病变、脾脏病变)能不能微创治疗?

请一定在门诊询问您的大夫这个问题,因为肝胆胰脾疾病的微创治疗近几年发展很快,有些大医院开展的很好的项目,其他医院(甚至同级别的医院)并不一定都能开展;同在一个科室的医生,也可能有的能开展,有的不能。如果住进医院才发现不具备开展该项微创治疗的实力,那就是耽误治疗时机,也浪费医疗资源。所以如果希望得到微创治疗,一定要尽早询问医生,得到推荐,到真正开展您所患疾病微创项目的医院就诊,寻找确有开展该项微创治疗能力和实力的医生诊治。

2. 腹腔镜手术会不会不如开刀手术治疗彻底?还有其他更微创的办法吗?

这个真的是要根据个体病情来区别对待。例如肝癌就有多种选择,射频,反复介入,腹腔镜或者开刀肝切除。开刀手术切除彻底,但创伤大,恢复慢,对身体、精神、免疫力影响较大。多数腹腔镜微创治疗也能达到开刀同样的切除效果,甚至由于腹腔镜的放大作用和与开刀不同的视野角度能发现开刀不能看到的病灶,而且创伤小,不适感轻,恢复快,对精神和免疫影响也小;不开刀的射频对单发的小肝癌也有很好的效果,但对多发或者较大病灶就不如手术切除彻底,而介入则仅是控制病情发展,虽然反复做也不太可能达到根治的目的,但介入和射频的共同优势就是创伤更小,容易耐受。当然还有不手术,光吃药的姑息治疗方法可选。患者选择治疗方案要根据身体状况、精神意志,治疗期望,经济支持等多方面因素权衡利弊,真的是见仁见智。

3. 听说还有可能微创失败,中转开腹,我是不是还不如直接选择开刀手术呢?

任何事都有变数,腹腔镜手术有可能因为各种原因而中转为开腹手术,这一般都是术中发现了意料之外的情况,为了患者的安全、疾病治疗的彻底性而做出的选择,一般这种情况几率很小,在肿瘤手术中几率会高些。多数情况下腹腔镜微创起到了探查和进一步明确病情的目的,也不是白做了。而且往往中转手术切口会比直接选择开腹手术要小,因为需要在大切口下做的一些操作可能在腹腔镜视野下更容易操作,中转之前医生会尽量将这些操作完成,以减小创伤。

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