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周俊
周俊 主任医师
好大夫工作室 肿瘤综合科

中药预防小肝癌术后复发

患者: 2012年8月5日体检AFP:2145 8月8日另一市级医院复查AFP1760. 增强CT,右肝有1.7左右的病灶。 8月13日入浙江大学附属第一医院住院。 MRI检查:右肝胆囊旁可见一直径1.8CM的类圆形异常信号灶。右肝胆囊旁占位,肝癌首先考虑。血液检查指标不在正常范围的有 : 1、平均红细胞体积 103.9 (83.9-99.1) 2、平均血红蛋白含量 35 (27.8-33.8) 3、AFP 961 (0-20) 4、铁蛋白 346 (7-323) 5、总蛋白 60.7 (64-83) 6、直接胆红素 7 (0-5) 7、高密度脂蛋白-C 0.72 (0.78-1.81) 8、乙肝核心抗体发光法 阳性10.91 9、乙肝E抗体发光法 阳性0.17 10、乙肝表面抗体发光法 阳性18.35 其它指标都显示正常范围内: 1、癌胚抗原 1.4, 2、糖抗原199 5.6, 3、糖抗原125 16.2, 4、乙肝表面抗原发光法 阴性, 5、乙肝E抗原发光法 阴性, 6、乙肝核心抗体IGM 阴性, 7、乙肝表面抗原 阴性, 8、抗HCV 阴性, 9、抗HIV 阴性, 10、梅毒TP 阴性 8月22日手术切除门脉右肝2.5*2+胆囊切除。 8月23日术后检查:谷丙转氨酶 157 8月28日检查:总蛋白56.5 ,白蛋白 36.2 ,谷丙转氨酶62, 谷草转氨酶 36 ,总胆红素 20,直接胆红素 11 。病理所见:镜示肿瘤组织呈结节状、巢状排列,浸润性生长,肿瘤细胞核呈空泡状,核仁明显,核分裂像多见,侵犯肝包膜,胆囊一枚呈慢性炎改变。特殊检查:Hepatocyte(+), AFP(+), CK19(+), CD34(血管+) 术后病理:(第V段肝)中分化肝细胞性肝癌。 出院后无任何药物。已出院三天。 请问一下,后期需要如何治疗,需要吃什么药物或是靶向治疗吗?现在可以吃中药吗?好大夫工作室肿瘤综合科周俊
上海东方医院肿瘤科周俊

肝癌的诊断确切,手术切缘如何?有无脉管侵犯?淋巴结有无转移?这些信息病理报告上未显示。如果只有这一个,术后3个月每月复查AFP,一般来说,手术后应该降至正常,如果降不到或者降后又上升,则要高度警惕肿瘤复发或者多中心肿瘤。如果肿瘤只有这一个,而且无脉管侵犯(小于3cm的原发性肝细胞癌也有20%左右的镜下门静脉癌栓),无淋巴结转移,这个分期的肿瘤,无需化疗或放疗。靶向药物如索拉非尼等主要是针对晚期肝癌的治疗,是通过抗肿瘤血管新生、使肿瘤血管正常化和阻断肿瘤细胞增殖等途径来发挥作用,对于小肝癌根治后预防复发现在只是在科研阶段,还没有明确的定论。手术后建议中药,我导师长海医院凌昌全教授主持的“十一五”国家科技支撑计划项目:中医药预防小肝癌术后复发综合方案的研究结果表明,小肝癌术后采用中药治疗能明显减少肿瘤术后复发。

周俊
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