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周凯 三甲
周凯 副主任医师
温州医科大学附属第一医院 妇科

深部子宫内膜异位症:治与不治的“取舍”

子宫内膜异位症是一种揪心郁闷的疾病,它可以引起慢性盆腔疼痛,导致不孕,形成盆腔包块,甚至侵犯他人领地引起引起输尿管狭窄、肾盂积水,甚至波及到肠管引起肠梗阻。虽是良性疾病,但比恶性肿瘤还难治,易复发。
内异症根据病灶的分布可分为卵巢型、腹膜型和深部结节型。深部内异症(DIE)指浸润深度大于5mm的内异症,常常累及肠管、输尿管及膀胱等重要脏器,它与疼痛症状最为密切,往往引起深部性交痛,严重影响患者的生活质量。随着医学发展和对该病的认识,DIE可以得到准确的判断,通过双合诊、三合诊检查以及MRI、阴道B超的检查,诊断不难。但是诊断明确后如何选择适合自己的治疗却是件麻烦事。
药物?手术?顺其自然?马上治疗?等到严重再治疗?
对于DIE,医生也有了选择困难症。指南是规范,我们应该循规蹈矩,但是同样的疾病患者的表现有所不同,对生活质量的追求不同,因此个体化治疗才会取得良好的疗效。
我个人认为医生已经诊断DIE,尽管目前症状不明显或者疼痛能忍受还是需要接受治疗,否则日积月累疾病进展会引起器官结构改变导致功能影响,比如病灶累及直肠、输尿管、膀胱等器官,再想治疗难度就加大了。因此建议已经生育的患者早期DIE可以选择放置曼月乐环控制病情的发展,还可以联合GnRHa、口服避孕药等控制病情,延缓疾病到绝经期。

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阴道后穹窿内异病灶

真诚赞赏,手留余香
周凯
周凯 副主任医师
温州医科大学附属第一医院 妇科
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