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诊前须知

黏膜下肌瘤的磁波治疗(磁共振引导超声波聚焦)

发表者:周慷 人已读

粘膜下肌瘤的磁波治疗

子宫肌瘤的分类里面有一个种类叫做粘膜下肌瘤(现在新的分型中的0-3型),这类肌瘤由于向宫腔内生长,特别容易导致患者出现月经上的异常,包括月经量大、月经周期不规律、月经时间长、月经中带血块等情况都是这一类型肌瘤导致的,同时由于月经不正常可能继发导致贫血、不孕、流产等症状。这类肌瘤导致这些症状的原因基本上都是由于改变了子宫腔的形状导致了子宫内膜面积增加(月经量增加的主要原因),而宫腔内的占位导致了月经排出的不畅(月经时间增加、月经带血块的原因),由于占位压迫导致流产等其他继发症状也是非常明显的。因此在临床上,往往粘膜下肌瘤个头不大,但是造成的症状非常明显,因此在寻求治疗的病人中有相当一部分是粘膜下肌瘤。

粘膜下肌瘤现在有一个特别微创的治疗方法——宫腔镜治疗,通过阴道和子宫颈将宫腔内的肌瘤取出,病人伤害小,不需要住院,快速恢复等特点使得这一技术也很快得到了女性患者的欢迎。但是并不是粘膜下肌瘤都适合使用宫腔镜治疗,这和宫腔镜器械的限制有关系,由于宫腔镜长度限制因此对于大于5cm的粘膜下肌瘤存在治疗不完善的风险,同时对于向宫腔内突出不明显的也不使用宫腔镜治疗(医生在手术中由于视野受到限制,因此无法判断肌瘤是否能比较好的治疗干净,因此需要肌瘤突出宫腔超出50%体积的治疗把握才比较大)。因此对于不适合进行宫腔镜治疗的粘膜下肌瘤对于病人来说特别纠结,因为本来可以使用比较少伤害的方式进行治疗的,但是最后还是要使用腹腔镜甚至开腹进行手术治疗,很多病人往往希望观望一下,也许我的肌瘤长着长着就适合进行腹腔镜治疗了呢?这样实际上导致了很多病人的症状不断加重,最后不得不选择进行腹腔镜或者开腹手术。

现在随着磁波治疗(磁共振引导超声波聚焦)技术的临床应用,那么很多医生也把这种无创治疗技术作为一个重要的治疗手段配合宫腔镜进行粘膜下子宫肌瘤治疗。其一是通过磁波治疗来治疗一些不适合进行宫腔镜治疗的子宫肌瘤,比如肌瘤突向宫腔比较少的粘膜下肌瘤,这类肌瘤使用磁波治疗可以取得比较好的治疗效果(但是要求肌瘤大于2.5cm,过小的肌瘤使用磁波治疗效果并不好);其二是可以通过磁波治疗使得患者的肌瘤可以通过宫腔镜治疗,比如肌瘤大于5cm的粘膜下肌瘤,现在有的时候使用GnRH治疗来减少肌瘤,但是有相当部分病人的肌瘤对药物没有那么敏感,因此可以使用磁波治疗将肌瘤减少,这样就比较容易进行宫腔镜的治疗。这是目前在临床上使用的比较多的粘膜下肌瘤的治疗方法,不过也要顺带说说哪些粘膜下肌瘤是不适合进行磁波治疗的;磁波治疗由于仅仅进行热消融,因此无法将肌瘤排出病人体内,对于体内的肌瘤,治疗后有一个相对固定的环境,不会出现其他情况,而粘膜下肌瘤在治疗后存在坏死组织从宫腔排出的可能,而如果是带蒂肌瘤,或者突出宫腔较多的肌瘤,一旦坏死组织脱落而造成宫颈的嵌顿(堵塞宫颈),这种情况只能使用宫腔镜将坏死组织取出,因此对于带蒂肌瘤和突出宫腔较多的肌瘤不如直接使用宫腔镜进行治疗。通过上述的说明大家可以看到了磁波治疗和宫腔镜治疗在粘膜下肌瘤的治疗上实际处于一种互补的关系,突入宫腔较多,或者带蒂的适合使用宫腔镜治疗;突入宫腔比较少的,适合使用磁波治疗;对于较大肌瘤可以用两种方式配合使用,用磁波治疗缩小肌瘤体积后使用宫腔镜取出;可以说将磁波治疗和宫腔镜技术配合使用后保证了粘膜下肌瘤的全面微创无创治疗。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-11-11