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缺血性脑中风 争分夺秒溶栓

周联生 主任医师 徐州第一人民医院 神经内科
2009-05-29 1117人已读
周联生 主任医师
徐州第一人民医院
急性脑血管病是造成人类死亡的主要原因之一。在急性脑血管病患者中,75%的人为缺血性的,25%为出血性的。采取常规治疗方法,在幸存的急性脑血管病患者中,有3/4的人会不同程度地丧失劳动能力,约40%的病人严重致残,生活不能自理,给患者、家庭及社会带来沉重的负担和巨大的痛苦。
急性脑血管病分为两大类,一类是缺血性的,是由于脑血管被血凝块阻塞,造成血管供血区域的脑组织缺血坏死,另一类是出血性的,是由于脑血管破裂,血管内的血液流出形成血肿,压迫脑组织造成坏死。发生急性脑血管病首先要做CT检查明确是缺血性的还是出血性的,因为二者治疗的原则恰恰相反,缺血性的要争分夺秒溶栓,使阻塞血管疏通,恢复血流,而出血性的则需闭塞血管破裂处,阻止血液外流。近半个世纪来,广大医务工作者为解决急性脑血管病这个世界难题,进行了孜孜不倦的探索,随着对脑血管病发生、发展机理的研究和临床实践经验的积累,近十年来开展的溶栓治疗缺血性脑血管病取得了令人鼓舞的效果,致残率由原来的75%下降至20%,严重致残率由40%下降至10%。  徐州市第一人民医院神经内科周联生
2003年12月22日早上,家人发现88岁的阎氏不醒人事,呼之不应,急送至市一院神经内科(徐州市脑血管病研究所),在没有办理入院手续的情况下,经询问病史、查体、CT检查诊断为缺血性脑血管病,在20分钟内进行了溶栓治疗,3小时后呼叫能睁眼,次日神志转清,四肢活动正常,这是阎老太自2000年来第三次发生缺血性脑血管病,均在市一院治疗治愈。近十年来,徐州市第一人民医院神经内科采用当今治疗急性缺血性脑血管病最先进的溶栓、降纤、抗凝综合疗法已抢救病人一万余例,使90%的瘫痪病站了起来,大多数恢复了工作或达到发病前的水平,受到广大病人及家属的表扬,在本市及周边地区享有盛誉。
  治疗缺血性脑血管病疗效的关键包括两个方面,一是发病后要争分夺秒送到有溶栓治疗条件的医院,最好在2小时内;其二是医院要开通快捷通道,争分夺秒进行检查治疗,争取在病人到达医院后半小时内进行溶栓治疗,并根据病情变化及化验检查结果,随时调整药物用量及用药时间,在避免副作用的前提下取得最佳疗效。为了提高广大群众的认识,我们提出了“争分夺秒,时间是脑”抢救急性脑血管病的口号,开辟了病人先检查治疗再办入院手续的快捷通道,使病人进入医院30分钟内进行溶栓、降纤、抗凝综合治疗。
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周联生 主任医师

徐州第一人民医院 神经内科

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