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脑中风溶栓治疗与不溶栓治疗效果大不一样

周联生 主任医师 徐州第一人民医院 神经内科
2009-06-06 4243人已读
周联生 主任医师
徐州第一人民医院

脑中风溶不溶栓效果大不一样

 

时值隆冬,脑中风发病率上升,2008年元月26日徐州市第一医院神经内科(徐州市脑血管病研究所)重症监护病房同时收住了两位高龄中风老人。祝大81岁住监护1床,吴大爷,80岁,住监护2床,同在一个病室。祝大爷午睡起床时感头晕,下床时两腿发飘,打了个趔趄,自认为是血压高,服了一粒降压片就又上床躺下了。祝大爷的老伴发现后催促其上医院看医生,祝大爷不同意,说是休息一下就好了,这时祝大妈还是打电话通知了儿子和女儿,不由分说把祝大送到了医院,这时祝大爷已陷入了昏迷状态,呼之不应,鼾声大作,面色发绀。值班医生在几分钟内做了基本的检体查后立即给病人做了头颅CT,确诊为缺血性脑中风,马上进行了抗栓治疗及其它抢救措施,据陪护祝大的儿子讲,输液三小时后祝大逐渐恢复了意识,呼叫能睁眼,六小时胳膊、腿都能自由活动。次日主任查房时患者正在自己吃早饭,并给医护人员打招呼。相比较而言,昊大爷就不那么乐观了。吴大爷元月25日,早上起床感左侧胳膊、腿有点麻,上下楼脚步不稳,自已还是坚持去买了早点,下午还坚持锻炼了一小时,当晚去厕所小便时摔倒了三次,每次都是自己爬起来。次日症状加重,讲话不清,喝水发呛,跛行,就在家附近诊所输液治疗,下午病情逐渐加重,精神萎迷,在做CT确诊脑中风后收住监护2床,医护人员进行了综合抢救治疗和监护,但终没能控制病情的发展,吴大还是陷入了昏迷状态。徐州市第一人民医院神经内科周联生

同是八十的高龄老人,同是患了脑中风,同是一个医生抢救治疗其结果为什么大不相同的呢?再说吴大爷发病时比祝大爷轻,而结果大不相同,发病重的祝大完全恢复,而发病时轻的吴大却进行性加重陷入了昏迷状态。其中原因有二,一是祝大发病后仅70分钟就送到了医院,二是医护人员在病人入院半小时说完成了病史询问、体格检查和头颅CT,确诊为脑中风,并果断进行了抗栓治疗。而吴大发病后在没有明确诊断的情况下,在家附近诊所输液治疗耽误了抗栓治疗的最佳时机,待送到医院时已过去了35小时,此时脑血管受血栓堵塞的时间过长,脑组织已发生坏死,造成了不右恢复的后果。

因此,我们提醒广大群众,特别是有发生脑中风趋向的患者及家人,在发生脑中风后应立即送到有条件进行抗栓治疗的医院,医护人员在接收病人以后应快速确诊并果断进行抗栓治疗,只有这样才能改变目前脑中风就瘫痪的现状。我们治疗脑中风的口号是:争分夺秒,抗栓治疗。

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周联生 主任医师

徐州第一人民医院 神经内科

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