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疾病晚期治疗注意什么

周联生 主任医师 徐州第一人民医院 神经内科
2009-06-30 757人已读
周联生 主任医师
徐州第一人民医院

    疾病的发展是一个过程,从发病到“不治”(即死亡)有长有短,长的达几十年,短的则几分钟。慢性病的发展过程可分为早期、中期、晚期。急性病时间短,一般不再分期。

    就慢性病而言,早期治疗效果好,可完全或大部恢复,复发的机会少,间歇期长。因为早期病情轻,患者抵抗力强。随着年纪的增长,病程的延长,发病频率会越来越高,严重程度越来越重,治疗越来越难,后遗症越来越严重,生活质量越来越差。徐州市第一人民医院神经内科周联生

        在疾病的晚期,治疗的药量越来越大,品种越来越多,挡次越来越高,但疗效确越来越不尽人意,于是便请本地、外地专家会诊,意见说了一大堆,执行起来并无起色。前几年就有报道,多脏器衰竭的晚期病人,住院费加会诊费花了好几百万,结果病人还是死了。是医院条件不好吗?医生水平不高吗?药物不好吗?都不是! 医院三级甲等,当地医疗中心,医生水平更不用说了,都是当地一流专家,请的是全国知名专家,药物吗,是当今最高挡次的。那为什么病人情况越来越糟,最后不治。其原因不外乎是病程的发展到了终末期,病人对药物不起反应,再好的药物也是枉然。如果药物用的过多,量过大,时间过长,甚至可加重了病情,加速病人死亡。因为药是一把双刃剑 ,俗话“是药就有毒,无毒不是药”,所以医生在用每一种药的时侯都要考虑利多还是弊多。再好的药(外因)也需通过病人的“内因”起作用。如果“病入膏肓”,再昂贵的药有什么用呢?

        回顾一下我们过去的医疗事件,由于用药过滥、量过大、时间过长,造成病人并非死于疾病而是死于药物过量中毒的绝非个例。在治病的策略上采用“霸道”,还是“王道”值得我们深思。在不能治愈疾病的情况下,采取与病共存,不适为理性的选择。

        对疾病终末期的病人,尤其是疾病终末期的老人,在弥留之际,有的医生还要采用气管切开、“心脏三联”、胸外按摩等常规治疗,值得商榷?试想,当他(她)还有能力决定自己的命运的时候,他(她)愿意我们这样做吗,我们征求他(她)的意见了吗?

      给即将离开这个世界的晚期病人留一点做人的尊严吧!

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周联生 主任医师

徐州第一人民医院 神经内科

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