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看病时如何叙述病史

周联生 主任医师 徐州第一人民医院 神经内科
2009-07-06 1078人已读
周联生 主任医师
徐州第一人民医院

      在门诊,常遇到一些患者不能很好的的讲述自己的发病过程,即病史。往往不知从何说起,东一榔头,西一棒锤,浪费了的时间,更重要的是给诊断疾病带来了困难,甚至造成误诊。

      诊断疾病,最重要的是了解病史,而病史需患者本人讲述。因为只有患者本人对疾病感深最深,所以,病史只有患者本人才能表达准确。患者的家人或其它知情者如认为有不当或遗漏可适当补充。如果患者提供的病史条理清楚、准确无误、全面完整则有利于诊断,反之则给诊断带来困难。一般说来,患者本人提供的病史可信度最高,家人或知情者提供的可信度较低。徐州市第一人民医院神经内科周联生

      患者在就诊前最好把疾病发生的前因后果在脑中滤过一遍,将先后顺序、重点部分梳理清楚,并把家族中的其它成员的所患疾病,目前情况了解一下,以备医生询问这方面的问题。

      讲述疾病的经过要注意以下几点:

      1、基本原则:简明扼要,准确无误,条理清楚,全面完整。

     2、先后顺序要明确,因果关系要说清。

      就是说,先哪里不舒服,后哪里不舒服,有无诱发因素,发展的速度快慢,疾病扩大的范围;如淋雨后头痛,鼻塞、流涕,1天后出现头晕,颈部不适,活动后天旋地转,站立不稳,恶心,呕吐。

      3、什么原因可加重病情,什么原因可减轻病情。

       如热和出汗可使头痛减轻,受凉可使头痛加重;静止不动头晕减轻,转动颈部头晕加重。

      4、发病后在在什么地方就诊过?诊断是什么?做过哪些检查?有什么异常?怎样治疗?有无效果?

       5、过去史和家族史

       过去有过什么病?现在如何?家族中有什么特殊疾病?发生的比率是多少等?

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周联生 主任医师

徐州第一人民医院 神经内科

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