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心理疾病

小儿抽动症

发表者:周联生 227人已读

一、概述

 徐州市第一人民医院神经内科周联生

小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitual spasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等,是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高,为1%~7%,多见于学龄前及学龄早期的儿童,男女之比为3∶1~4∶1,大多呈良性经过,数月到数年自然恢复正常。

 

二、发病原因

抽动症的病因尚未完全弄清。一般认为与脑功能发育过程中短时间内不协调有关,各种不良精神因素刺激对发病有一定影响。

三、临床表现

1、多发生在5~10岁的男孩。

2、表现为突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。主要症状有眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动、踢脚、下肢抽动等。         

3、烦躁、紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失。

4、在一个时期出现一种症状,过一段时间,症状自然消失,但可出现另一症状。

5、抽动的频率和严重程度不一,轻者对患儿学习和生活环境无影响,重者影响学习。

6、病程持续数月至数年,少数可持续很长时间,甚至终生。

四、检查

血、尿、便、血液生化等常规检查正常。

头颅CT\MRI\脑电图检查正常。

五、诊断

  根据发病年龄、有抽动表现,一般不影响学习,短时间可恢复正常诊断不难。

六、治疗

1.心理行为疗法

(1)消除诱因:如扁桃腺炎、变态反应性结膜炎鼻炎、上感等有时为儿童抽动症的诱因。因此,首先应对这些疾病进行治疗。

(2)分析心理因素:应对患儿发病前的心理因素详细分析,找出可能的致病诱因,然后予以解决。如有无不良精神刺激、恐吓、伙伴关系是否正常、有无学习压、家长过度要求等。

(3)避免精神刺激:如看惊险的电影、电视、玩游戏机、听吓人故事等。

(4)给家长以必要的指导:对患儿的父母说明此病的性质,不要惊慌失措,这样可消除由于父母的过分紧张和关注对患儿造成不良影响。父母、老师对患儿抽动不要提醒、批评、指责、甚至打骂、这样反而会使患儿更紧张,抽动更频繁,正确的做法是对抽动不予理睬,可让其做其它的事,转移患儿的注意力,合理安排患儿生活、学习、活动,提供一个良好而又宽松的家庭环境可使症状逐渐消失。

2、行为矫正  

对大一些的患儿可鼓励其自行控制抽动,可采用正性强化的方法,如鼓励、奖赏、转移注意力,减少抽动。

3.药物治疗  抽动症一般无需药物治疗,只有当抽动明显地影响患儿学习并干扰其它同学课堂学习时才给予药物治疗。阿立哌唑、氟哌啶醇、地西泮(安定)是常用的药物,但必须在医生的指导下用药。


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发表于:2021-03-31 22:29

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