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转载 新冠肺炎疫情期间甲状腺疾病的居家简明贴士

周敏 主任医师 湘雅医院 内分泌科
2020-02-11 486人已读
周敏 主任医师
湘雅医院

阻击新型冠状病毒肺炎的战役已经打响!疫情当前,甲状腺疾病患者要不要就医?如何居家管控病情,减少就医次数?就甲状腺疾病患者目前最为关心的问题,中国医科大学附属第一医院内分泌科关海霞教授给予了精心解答。希望通过加强新冠病毒防控背景下甲状腺疾病患者的自我管理,为控制疫情贡献力量,在这场没有硝烟的战场上早日获得胜利。

一、新型冠状病毒肺炎对于甲状腺疾病患者有怎样的影响?

关海霞教授:常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、甲状腺炎症(亚急性甲状腺炎、自身免疫甲状腺炎)和甲状腺结节(良性甲状腺结节、甲状腺癌)。

首先要说,尽管目前的临床研究数据显示,合并慢性基础疾病的患者罹患新冠肺炎的可能性更大1,但多数甲状腺疾病并不是肺炎重症的危险因素。因此,甲状腺疾病患者应端正心态面对疫情,做到既要重视,又不恐慌。
理论上,新冠肺炎与甲状腺疾病的相互影响主要可能体现于下述方面:
1. 对于未控制好的甲亢和甲减,新冠肺炎感染可能导致甲状腺病情加重甚至诱发危象;反之,甲状腺功能异常及其并发症也可能导致新冠肺炎病情加重;

2. 少数应用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者,药物副作用导致粒细胞减少可引起发热,需与新冠肺炎发热相鉴别;

3. 亚急性甲状腺炎常可出现发热、咽痛等症状,需与新冠肺炎发热相鉴别;

4. 持久或强烈的精神应激是引起甲状腺疾病的重要因素之一,对于新冠肺炎的焦虑、紧张和心理压力,可能诱发甲状腺疾病或引发病情波动。

二、新型冠状病毒肺炎形势下,甲状腺疾病患者该不该就医?

关海霞教授:对于病情尚未控制平稳的甲状腺功能异常患者,以及出现病情明显变化(如:甲亢患者出现发热、咽痛、皮肤黄染等症状;甲亢或甲减患者出现胸闷气短、夜间不能平卧等;甲状腺结节和甲状腺癌术后患者出现颈部包块迅速增大、声音嘶哑等压迫症状)的甲状腺疾病患者,不应讳疾忌医,在严格做好防护的前提下,应就近就医,以免延误病情。
对于病情控制较为平稳、抗甲状腺药物已处在维持量期的甲亢患者,以及甲功平稳的甲减患者,若无特殊情况,可按时服药,适当延长复查间歇。

日前,国家医疗保障局办公室也出台了疫情期间“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数3。现已有多个省市实行“长处方”政策,甲状腺疾病患者可以关注当地就诊医院信息,向医生咨询能否开具“长处方”,配足药量,减少就医次数。

鉴于甲状腺结节以良性结节为主,且即便为恶性,绝大多数的甲状腺癌也表现为恶性程度低、进展缓慢,无需急诊手术,因此无之前所述症状的甲状腺结节患者可在疫情期间暂缓复查,疫情平稳后再行评估不会影响患者预后。

对于处于术后随访期的甲状腺癌患者,复查通常有两个目的:

1. 评估甲状腺功能是否达到并维持控制目标;

2. 评估是否出现肿瘤复发和进展4。

疫情期间,除非近期有较大幅度的药物调整或出现肿瘤快速进展迹象,否则推迟2-3个月复查或延长复查间歇3-6个月,不会导致很大的负面影响。

三、疫情期间,甲状腺疾病患者居家还需注意哪些方面?

关海霞教授:首先,严格遵循预防新冠肺炎的居家注意事项,包括多通风、勤洗手、少聚会、出门戴口罩等,做到科学防范、利己利人。

第二,戒烟限酒、合理膳食。甲亢患者应注意补充足够的热量和营养,包括蛋白质、B族维生素等;平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料;如出汗多,应保证水分摄入5。甲减患者需注意保暖,适碘饮食;有贫血者可补充铁剂、维生素B和叶酸6。

第三,保持良好、规律的生活习惯,保障充足的睡眠,避免过劳。

第四,注重心理调节,消除紧张、焦虑、恐慌、烦躁等不良情绪,树立战胜疾病的信心。保持心情愉悦,这对甲状腺疾病患者有很大帮助。

第五,保持适当运动,疫情期间可以在家做做瑜伽、健身操、拉伸运动等等。运动也有助于缓解焦虑,转移注意力。

第六,如需到医院就诊,提前关注拟就诊医院的门急诊信息,不要贸然前往。可尝试利用医院网上服务和医疗网络平台等联系专业医生进行咨询。

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周敏 主任医师

湘雅医院 内分泌科

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