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转载 新冠肺炎防控期间:糖尿病患者膳食注意事项

周敏 主任医师 湘雅医院 内分泌科
2020-02-11 66人已读
周敏 主任医师
湘雅医院

导读:科学合理的饮食能有效改善营养状况、控制血糖、增强抵抗力,有助于新型冠状病毒肺炎的防控及糖尿病患者血糖的管理。血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相对较差,容易并发感染性疾病,也属于易感人群。为了帮助广大糖尿病患者做好疫情防控期间科学饮食,保持血糖稳定,中国营养学会糖尿病营养分会提出糖尿病患者居家膳食建议。建议广大糖尿病患者在做好个人卫生防护、注意食品安全的前提下,在饮食方面注意以下几点。

1
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主食定量,粗杂粮占三分之一以上
主食是影响餐后血糖最重要的因素之一,糖尿病患者主食摄入量因人而异,应综合考虑患者的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素,主食摄入量可控制在每餐50-100克(生重)之间,不宜低于50克。血糖指数较低的全谷物、粗杂粮及杂豆类宜占主食摄入量的1/3至1/2,以利于餐后血糖控制。若目前居家活动比平时活动量明显减少,建议每餐可比平时酌情减少主食量5%-10%(每餐少吃2-3口主食)。

2
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适当增加蛋白质的摄入量
高蛋白饮食具有良好的饱腹感,有利于控制食欲,同时也还有利于增强机体抵抗力。可适当增加优质蛋白质的摄入,减少肥肉和加工肉制品的摄入。优质蛋白质除了牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等动物蛋白之外,还包括大豆及其制品。中餐和晚餐每餐应包括75克左右的瘦肉类、鱼虾和/或大豆及其制品。糖尿病肾病的患者不宜采用高蛋白饮食,可在营养医师/营养师的指导下,根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。

3
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多吃新鲜蔬菜,水果适量摄入
蔬菜能量密度低,膳食纤维含量高。增加蔬菜摄入量可以降低混合膳食的血糖指数,有利于增加饱腹感和控制血糖。不同种类、颜色的蔬菜和水果的营养特点不同。糖尿病患者可采用3-2-1蔬菜模式安排每日的蔬菜。3-2-1蔬菜模式是经过设计和优化的蔬菜模式,包括蔬菜种类的选择和数量的建议。有两层含义,一层含义是指全天蔬菜可按照绿色叶菜300克(如油菜、菠菜、苋菜、卷心菜、茼蒿菜、白菜等)、其他种类蔬菜200克(如茄子、青椒、西红柿、白萝卜、豆角等,不包括土豆、山药、南瓜、藕、慈姑、芋艿等)、菌藻类100克(如新鲜或水发的蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等)安排。另一层含义是指中餐或晚餐可按照每餐吃3两绿色叶菜、2两其他种类蔬菜及1两菌藻类。老年患者可适当减少蔬菜摄入量。

血糖稳定的患者可选择血糖指数较低的水果,如樱桃、李子、柚子、苹果、柑橘、梨、桃子、小番茄等。应合理安排食用水果的时间,可选择两餐中间或者运动前、后吃水果,每次中等大小水果1个(100-150克),每日1-2次。

4
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奶类天天有,零食加餐可选坚果
奶类中含有丰富的钙和优质蛋白质,发酵奶更容易被人体消化吸收,有益肠道健康。建议每天吃300毫升液态奶或相当量奶制品。

瓜子、花生、杏仁、腰果、开心果、核桃、松子等坚果含有多种有益健康的脂肪酸、蛋白质、矿物质等营养素,也是春节家庭必备零食,可采用坚果作为零食,在两餐之间食用,建议每日10-15克。但油脂类坚果脂肪含量高,不可过多食用。

5
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清淡饮食,足量饮水,不饮酒
烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高,从而引起超重及肥胖,对血糖、血脂、血压等代谢指标不利。因此,糖尿病患者应清淡饮食,注意选择少油的烹调方式,建议每日烹调用油量控制在30克以内,食盐用量不超过6克。不建议饮酒,特别是白酒。

水是生命之源,可以调节机体新陈代谢,促进体内代谢废物的排出,足量饮水有利于身体健康。饮用茶和咖啡对2型糖尿病患者也具有一定保护作用。建议每日饮水1500~1700毫升,提倡饮用白开水、茶水和咖啡。

6
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适量运动,保持健康体重
宅在家里,尽可能减少久坐时间,每1小时起来动一动。建议每餐后在家中散步20-30分钟,也可根据自身条件在家中进行打太极拳、做操或跳舞等运动,以利于餐后血糖控制,保持健康体重,此时不建议减重。

7
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规律作息,定时定量进餐
固定吃饭时间,一日三餐。血糖不稳定的患者及睡前打胰岛素的患者应注意加餐,减少餐后血糖波动,预防低血糖的发生。进餐时要细嚼慢咽,注意调整进餐顺序,按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐,有利于短期和长期血糖控制。规律起居,不熬夜,保证充足睡眠。

8
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注重自我管理,定期监测血糖
糖尿病患者的自我管理行为水平会直接或间接影响血糖的控制。定期监测血糖有利于及时发现高血糖和低血糖。对于血糖不稳定的患者,应增加血糖监测频次,条件允许可通过电话或者网上咨询专业医务人员;病情严重者,应及时到医院就诊。

参考文献:
[1] 中国营养学会.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J]. 营养学报, 2017.
[2] 杨月欣, 葛可佑,总主编. 中国营养科学全书(第二版) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.
[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

本文章由中国营养学会糖尿病营养分会组织撰写,参与专家:

葛声,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会主任委员、上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任)

刘晓军,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员、深圳市龙华区人民医院临床营养科主任)

张片红,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员、浙江大学医学院附属第二医院临床营养科主任)

孙文广,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员、中国福利会国际和平妇幼保健院临床营养科主任)

杨勤兵,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员、清华大学附属北京清华长庚医院临床营养科主任)

转载自:中国营养届

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