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原创 伤不起的半月板!

周明 副主任医师 洪都中医院 骨伤十科(脊柱微创外科、关节镜外科)
2020-02-11 384人已读
周明 副主任医师
洪都中医院

半月板是2个半月形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。外侧半月板呈“O”形,内侧半月板呈“C”型。

半月板主要功能:传导载荷、吸收震荡、维持稳定、润滑和营养关节。

半月板的血供:

1、分布于前、后角附着处

2、边缘与关节囊相连处

3、中央2/3无血供,营养来自关节液

半月板损伤类型:

纵裂、斜裂、放射状裂、水平裂、复合型

发病原因

一类是外伤造成。是膝关节内最易损伤的组织之一。多见于青少年,常因膝关节扭转外伤所致。

另一类是由半月板退变造成。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史,通常是由于常需半蹲位或蹲位工作,长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作,半月板多次被挤压和磨损而导致破裂。

临床表现:

1、关节肿胀:多见于急性损伤,如损伤时间较长,则关节肿胀多不明显。

2、关节疼痛:关节在某一体位时发生疼痛,当改变体位后疼痛可消失。

3、关节交锁、弹响:多发生在行走过程中。破裂移位的半月板游离于关节间隙中,妨碍膝关节的正常活动。

4、肌肉萎缩和乏力:萎缩以股四头肌为主。

5、关节不稳感:在走高低不平的道路或上下楼时最为明显。

核磁共振(MR)检查:是诊断半月板损伤的重要检查,准确率超过90%。

半月板在核磁共振上显示的异常信号分为三度:

I 度:半月板内点状信号;

II 度:半月板内线状信号,不达上下关节面和边缘;

III度:半月板内线状信号,达关节面或边缘。

II度信号提示半月板变性,III度信号提示半月板撕裂。

半月板损伤的危害:
半月板起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。一旦破裂后,即部分或完全丧失了其原有的功能,甚至在关节内形成干扰,影响膝关节的正常运动,从而导致骨关节炎的过早出现。

半月板损伤治疗原则:

对于半月板损伤应该引起足够重视,早期明确诊断,及时进行合理治疗,尽最大可能保留半月板的功能,减少关节退变的发生。

半月板损伤通常采用关节镜微创治疗,包括关节镜下半月板缝合修复、部分切除、次全切除、全部切除。关节镜治疗的优点是微创美观、恢复快、住院时间短、关节功能影响小。

内侧半月板纵行撕裂

关节镜下行半月板缝合修复术

南昌市洪都中医院运动医学团队一直致力于运动损伤的防治,秉承着“精准微创,功能至上,早期康复,重返赛场”的理念,为广大运动爱好者保驾护航。

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周明 副主任医师

洪都中医院 骨伤十科(脊柱微创外科、关节镜外科)

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