首页 我的
周民稳 三甲
周民稳 副主任医师
上海市第一人民医院 眼科

白内障术后看远还是看近?

前天看专家门诊的时候,一个术后一周复查的患者跑到诊室突然急冲冲的跟我说,医生,我做完白内障以后什么都看不见了。我愣了一下,迅速回忆上周30个白内障手术患者,记得个个手术完美,术后第一天所有患者都喜笑颜开。怎么会什么都看不见呢?职业习惯,我迅速瞄了一下患者双眼,单纯肉眼看,完全看不出有手术的痕迹。再让患者到裂隙灯检查:患者结膜无充血,角膜透明,前房清晰,人工晶体在位。看到如此“完美”的手术,我心里已经大概有谱了。问患者,你是看远看不清呢,还是看不清呢?“医生,我白内障开好以后,看远很清楚的,又明亮,颜色又鲜艳。只是看近处什么也看不见了,手机微信上的小字我什么也看不清了”。上海市第一人民医院眼科周民稳

对了,这就是白内障术后常见的一个问题。术前我们管床医生常规会跟患者交代,但是个别患者可能并未真正理解。

白内障是由于眼睛的晶状体浑浊,使得光线难以进入眼内,导致“看不清”,通过手术的方式将它拿掉(超声乳化或飞秒激光取出已经混浊的晶状体),然后植入新的透明的人工晶状体,光线可以重新进入眼睛,一个白内障手术就顺利完成。透明的人工晶体会有度数,每个患者都有属于自己的人工晶体度数,医生都会在术前给你精确检测好人工晶体度数。由于植入的人工晶体并不能像自己的晶体一样,具有调节作用,所以患者选择人工晶体的时候,选择要么看远,要么看近。看远和看近难以兼顾。什么叫看远呢,就是选择人工晶体度数的时候,选择看远看的清的度数,这样的话,看近就看不清,需要佩戴老花眼镜。对部分本身就是近视的患者,或者对视近要求很高的患者(文字工作者,年轻的患者,或者视近要求高的患者),我们会选择让患者看近看的清的人工晶体,但是这样会牺牲看远的视力,术后需要佩戴近视眼镜以方便看远清楚。

当然,上述仅仅是指单焦人工晶体的情况,多焦点人工晶体可一定程度上改善上述“矛盾”。多焦点人工晶体主要原理是在其光学部中央3.6mm为一个阶梯渐近衍射区,可产生+4.00D的附加度数,相当于眼镜平面上的一个+3.20D的附加度数,这种设计使得最佳近点位于患者眼前约31cm处。当光线通过人工晶体光学部中央时,衍射条纹产生的光波同时聚焦形成近焦点和远焦点。视网膜同时接受近处和远处的两个图像,然后由大脑决定接受哪一个。

有的患者问,那既然有多焦点人工晶体,为什么不装多焦点人工晶体呢?它也并不十分“完美”

1. 如果你眼底有病变,角膜有不规则散光,以及有一些Kappa角,这是一个比较专,可能装多焦点晶体的效果还不如装单焦点晶体。

2.价格昂贵。

3.多焦点晶体它是很多个环组成的,所以手术时它对人工晶体的居中性要求很高,越居中越好。

4. 术后可能出现光晕或者叫眩光的现象(眩光是什么呢,打个比方:们都知道在夜间,对方来一辆车,突然一开远光灯,我们将一切都看不清楚,这就是眩光,所以如果有一个异常的光线突然间出现在您的眼前,您看东西的分辨率就会直线下降)。

5.对比敏感度可能会下降。

周民稳
周民稳 副主任医师
上海市第一人民医院 眼科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开