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医学科普

白内障手术会复发吗

发表者:周民稳 595人已读

早期的白内障囊内摘除术是把整个晶状体完整去除,也就是说眼睛内已经没有了晶体,当然在手术后就不会再长白内障了。但如果不是采用此方法摘除,而是采用白内障超声乳化吸除或白内障囊外摘除术,则有一部分患者术后会形成后发性白内障。现代先进的白内障超声乳化手术,通过小切口将白内障——即混浊的晶状体皮质及核用超声乳化吸除,但保留了晶体囊袋以植入人工晶体,恢复正常视力。一般而言,白内障摘除后不能再生或复发。手术中保留的晶体囊袋,开始时是透明的,并不会影响视力。但是数月或数年之后少量残留的晶体前囊膜或赤道部的上皮细胞增生、向后囊膜移行并纤维化,导致透明的后囊膜变得混浊,影响术后视力,使视力再度下降,医学上称为后发性白内障,而并不是白内障的再生。哪些因素会导致后发性白内障?首先,年龄与后发性白内障有着非常重要的关系,年龄越小发病率越高,儿童高达100%。这是因为年龄越小,晶状体上皮细胞的增殖能力越强,后发性白内障发生的可能性也越大。其次,如果患者有糖尿病类风湿等免疫性疾病,白内障术后炎症反应重,炎症也会促使术后晶状体上皮细胞的增殖和纤维化,加快、加重后发性白内障的发生。此外,白内障手术后的炎症反应及人工晶体设计的情况等也是后发性白内障发生的影响因素。上海市第一人民医院眼科周民稳

现在随着白内障手术的普及,后发性白内障已经成为影响白内障术后视力恢复的重要因素,它也是白内障超声乳化吸除术后最常见的并发症。在成年人,术后的发生率为30%-50%。虽然,目前还没有完全防止后囊膜混浊发生的有效措施,但也不要过分担心。有些后发性白内障程度较轻,混浊的位置不在视轴中心,并不影响视力;对于后发性白内障发展到一定程度,混浊在瞳孔中心而影响视力时,也可以进行治疗,其治疗过程并不复杂。医学专家已经发明了一种YAG激光技术,具有快速简便、安全、有效、并发症少、患者无痛苦的特点。只要数秒钟时间,就可高度选择性地在混浊的后囊膜的中央切开一个小洞,这样光线进入眼内,视力即可恢复正常。只要不是特别严重的后发性白内障基本可以以通过激光切开解决,在门诊即可完成,一般不需再次手术,因此,患者也不必过于担心和紧张。如果后发性白内障严重到激光切开无法解决的程度,或者患者自身原因或者是儿童无法配合实施激光治疗时,则需要进行手术。切开后囊膜的手术难度和风险相应比激光切开后囊膜均有较大程度的提升。

因此,如果白内障术后出现了视力下降,一定要尽早到医院检查。得了后发性白内障应及时就诊、适时激光,避免发展成为需要手术的严重程度。


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发表于:2020-07-14 22:25

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