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医学科普

白内障手术一定要等“熟”了吗?

发表者:周民稳 965人已读

经常有患者在门诊问我医生,我听他们讲白内障手术不好开的,要等熟了以后才能开......白内障手术真的要了以后才能开吗?我跟大家来聊聊这个话题。上海市第一人民医院眼科周民稳

白内障手术技术目前已经非常成熟,安全且高效。目前白内障的治疗唯一确定有效的方式就是手术,药物治疗作用非常有限。目前白内障手术的方式是超声乳化吸除+人工晶体植入术,手术切口小、恢复快。如果等到白内障真正熟了在手术,坏处多多。首先.有可能诱发青光眼。由于白内障严重程度增加,晶体囊膜通透性增加,晶体内吸收水分过多导致膨胀,继而引起房角关闭导致眼压升高诱发青光眼,或者晶状体溶解,晶体颗粒堵塞小梁网诱发青光眼。其次:白内障熟了意味着核的硬度增加,由于白内障手术方式是通过超声波的能量将白内障核块粉碎,再吸除,白内障核的硬度增加,所需要的超声波能量相应增加,轻则术后出现角膜水肿,重则有可能出现角膜内皮损伤过多。再次:增加手术时间、术后恢复延迟,甚至因为白内障核块过硬引起严重并发症。最后:有一些患者在等待白内障手术的过程中,会认为视力下降是单纯因为白内障的原因,而忽视了其他眼病进展的问题,如黄斑变性、低压性青光眼、缺血性视神经病变、视网膜血管性病变等等,错过最佳的治疗时机。

其实,只要医生诊断白内障,患者有看清楚的需求,视力问题明显影响生活质量,视力低于0.5,即可接受白内障手术。对不同的病人来说,接受手术早晚的时机,可有较大的不同。对一个从事精细工作、需要较多视力的人,可以早些手术。目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯的事,在我国有这样要求的病例也在不断增加。当然对一个不要求较高视力的人,也可以等到视力较差时再手术,但是医生在这里提醒患者切莫等到什么也看不见了再手术,此时手术风险相对增加。


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发表于:2020-07-14 23:05

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