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周平 三甲
周平 主任医师
世纪坛医院 皮肤性病科

接触性皮炎与湿疹

【诊断】

1、详询患者之职业、生产过程、生活环境,注意有无接触生漆、塑料、橡胶、药物及其他致敏物质史,发病与饮食、肠胃道情况或精神神经状态等有无关系。家族或同一单位中有无相似患者。

2、检查病损类型,红肿及浸润程度,有无丘疹、水疱、大疱、渗液或继发感染,有无糜烂、结痂及鳞屑,境界清楚否,有无苔藓化及色素减退或色素沉着等,确定病损属于何期(急性、亚急性或慢性)。首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科周平

3、注意病损部位,有无特殊形状排列,分析可能的致病因素。

4、全身检查,注意有无感染病灶,如中耳炎、瘘管、溃疡等。

5、恢复期可行皮肤过敏试验。

【治疗】

1、按皮肤科一般护理常规。

2、避免或去除可疑致病因素,如食物、药物、吸入物、接触物和慢性病灶等。

3、酌情用抗组胺药物、钙剂、维生素C和普鲁卡因静滴等;有继发感染者应同时控制感染;病情严重者可酌用糖皮质激素。

4、中药治疗。急性期宜渗湿清热祛风,可用消风散或龙胆泻肝汤;慢性期以健脾燥湿为主,可用除温胃苓汤或归脾汽。

5、根据病损性质,酌选外用药物。

(1)急性期用药应力求简单,避免刺激。渗液较多者,可用3%硼酸溶液、

1:20醋酸铝溶液、1%绿茶水或2%马齿苋煎剂等湿敷。有感染者可用

2:5000高锰酸钾液或0.1%利凡诺液湿敷。无糜烂惨液者可搽洗剂或乳剂。

(2)亚急性期可用氧化锌油、氧化锌糊剂或糖皮质激素类乳剂。

(3)慢性期可根据苔藓化程度选用不同浓度的焦油类(如松馏油、糠馏油、煤焦油等)软膏、乳剂外用,或用蛇床子、地肤子、苦参、丹参等中草药煎剂熏洗,然后以糖皮质激素类软膏外涂或包扎。局限性慢性期病损尚可用糖皮质激素病损内注射;顽固不愈者可用同位素90Sr照射。

6、对婴儿湿疹,暂不预防接种,也勿接触单纯疱疹患者,以免发生疱疹性湿疹。

周平
周平 主任医师
世纪坛医院 皮肤性病科
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