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就诊指南

偏头痛(你是真头痛,不赖颈椎)

发表者:周琴 3909人已读

1、什么是偏头痛?怎么诊断偏头痛?武汉大学人民医院神经内科周琴

    偏头痛是一种常见病,女性较男性常见,在30-39岁最为常见,在此年龄段的患病率男性和女性分别可达到7%24%。即,大约每4个女性中就有一个患有偏头痛。

    偏头痛的诊断主要依靠临床表现,临床特点包括:1、往往在头痛开始之前有前驱期,头痛前数小时或者1天,可能包括打呵欠、情绪低落、易激惹、渴望进食、便秘或颈部僵硬,与此同时或随后出现轻度头痛,经过数小时逐渐加重;2、通常为跳痛或搏动样疼痛,并且常常仅累及头部一侧;3、恶心,有时会发生呕吐,对光和噪音敏感–躺在安静、黑暗的房间往往有帮助;4、日常体力活动,如步行、上楼梯会加重头痛,导致患者回避此类活动,快速头部运动、打喷嚏、用力排便、恒定运动或强体力活动常可加重偏头痛;5、成人未经治疗的头痛持续时间短则4小时,长则数日,一般不超过3天。许多发作在睡眠时消退。具备以上特征的偏头痛发作大于5次以上就可以诊断偏头痛了。

2、为什么会得偏头痛?是颈椎病导致的吗?

    偏头痛的病因目前尚不清楚,目前有许多机制和学说,比如皮层扩散性抑制、三叉神经血管系统激活、5-HT受体激活等等。

    很多偏头痛患者,由于在头痛发作的前驱期伴有颈部僵硬,或者在头痛发作期出现恶心呕吐,而误以为自己的头痛是颈椎病所致,其实不然。颈椎病通常指颈椎椎体、椎间盘或关节的退行性改变,颈椎病容易引起颈部疼痛、胀痛、酸痛、僵硬,可能会伴随后头部的疼痛,但是以颈部不适为主,并且疼痛性质并非搏动样的疼痛,因此,偏头痛跟颈椎病无关,用治疗颈椎病的方法治疗偏头痛往往是无效的。

3、偏头痛发作时如何治疗?

    目前有多种药物可改善偏头痛。对于轻度偏头痛,可使用非处方类药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬,或者在轻度疼痛早期阶段给予快速起效的曲坦类药物,如利扎曲坦、舒马曲坦等。不要尝试自行使用非处方止痛药来治疗频繁的偏头痛。过于频繁地使用非处方止痛药可导致以后出现更多的头痛。

4、我可以做些什么来预防偏头痛吗?偏头痛能治好吗?

    很多偏头痛患者其偏头痛由某些因素诱发,避免其中某些因素可降低发生偏头痛的几率。常见的偏头痛诱发因素包括:情绪应激(80%)、月经(65%)、未进食(57%、天气(53%)、睡眠障碍(50%)、特殊气味(44%)、颈部疼痛(38%)、光(38%)、酒精(38%)、吸烟(36%)、晚睡(32%)、热(30%)、食物(27%)、运动(22%)等。鼓励偏头痛患者记头痛日记,记录每次头痛之前干了什么、吃过什么、有没有经历特别的事情,有利于寻找偏头痛的诱发因素,如果诱发因素明确,尽量避免诱发因素可减少偏头痛的发作次数。

    如果您的偏头痛频繁发作或严重,每个月偏头痛发作大于2次,建议服用预防性药物,偏头痛的预防性药物包括钙离子拮抗剂(氟桂利嗪等)、β受体阻滞剂(普萘洛尔等)、某些抗癫痫药物(托吡酯、丙戊酸等)、某些抗抑郁药物(阿米替林等)

    偏头痛跟激素水平的波动有很大的关系,年轻女性在月经期雌激素水平明显波动,容易导致偏头痛发作,随着绝经的到来和雌激素每月周期性变化的完全停止,偏头痛通常会好转,因此,发作性偏头痛女性进入绝经期后头痛可以明显缓解,一半以上的患者甚至不再发作。

5、偏头痛会遗传吗?

    偏头痛的遗传基础十分复杂,可能是不同基因位点上的多个基因与环境因素共同作用的结果,偏头痛患者的子女不是一定会遗传到父母的偏头痛,但偏头痛亲属发生偏头痛的风险是无偏头痛对照组亲属的3倍。

6、如果我想要怀孕该怎么办?如果我在哺乳期偏头痛发作了怎么办?

    如果您计划怀孕,同时正在服用预防性药物,需要告知您的医生,某些预防偏头痛的药物在孕期使用不安全,因此您可能需要在怀孕前更换药物。很多女性发现其偏头痛实际上会在孕期和哺乳期好转或者不再发作,这与体内激素水平改变有关。

如果在孕期或哺乳期偏头痛发作,相对安全的首选对乙酰氨基酚,如果效果不佳可选择布洛芬。

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发表于:2018-03-09 10:55

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