偏头痛（你是真头痛，不赖颈椎）

1、什么是偏头痛？怎么诊断偏头痛？

偏头痛是一种常见病，女性较男性常见，在30-39岁最为常见，在此年龄段的患病率男性和女性分别可达到7%和24%。即，大约每4个女性中就有一个患有偏头痛。

偏头痛的诊断主要依靠临床表现，临床特点包括：1、往往在头痛开始之前有前驱期，头痛前数小时或者1天，可能包括打呵欠、情绪低落、易激惹、渴望进食、便秘或颈部僵硬，与此同时或随后出现轻度头痛，经过数小时逐渐加重；2、通常为跳痛或搏动样疼痛，并且常常仅累及头部一侧；3、恶心，有时会发生呕吐，对光和噪音敏感–躺在安静、黑暗的房间往往有帮助；4、日常体力活动，如步行、上楼梯会加重头痛，导致患者回避此类活动，快速头部运动、打喷嚏、用力排便、恒定运动或强体力活动常可加重偏头痛；5、成人未经治疗的头痛持续时间短则4小时，长则数日，一般不超过3天。许多发作在睡眠时消退。具备以上特征的偏头痛发作大于5次以上就可以诊断偏头痛了。

2、为什么会得偏头痛？是颈椎病导致的吗？

偏头痛的病因目前尚不清楚，目前有许多机制和学说，比如皮层扩散性抑制、三叉神经血管系统激活、5-HT受体激活等等。

很多偏头痛患者，由于在头痛发作的前驱期伴有颈部僵硬，或者在头痛发作期出现恶心呕吐，而误以为自己的头痛是颈椎病所致，其实不然。颈椎病通常指颈椎椎体、椎间盘或关节的退行性改变，颈椎病容易引起颈部疼痛、胀痛、酸痛、僵硬，可能会伴随后头部的疼痛，但是以颈部不适为主，并且疼痛性质并非搏动样的疼痛，因此，偏头痛跟颈椎病无关，用治疗颈椎病的方法治疗偏头痛往往是无效的。

3、偏头痛发作时如何治疗？

目前有多种药物可改善偏头痛。对于轻度偏头痛，可使用非处方类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬，或者在轻度疼痛早期阶段给予快速起效的曲坦类药物，如利扎曲坦、舒马曲坦等。不要尝试自行使用非处方止痛药来治疗频繁的偏头痛。过于频繁地使用非处方止痛药可导致以后出现更多的头痛。

4、我可以做些什么来预防偏头痛吗？偏头痛能治好吗？

很多偏头痛患者其偏头痛由某些因素诱发，避免其中某些因素可降低发生偏头痛的几率。常见的偏头痛诱发因素包括：情绪应激(80%)、月经(65%)、未进食(57%、天气(53%)、睡眠障碍(50%)、特殊气味(44%)、颈部疼痛(38%)、光(38%)、酒精(38%）、吸烟(36%)、晚睡(32%)、热(30%)、食物(27%)、运动(22%)等。鼓励偏头痛患者记头痛日记，记录每次头痛之前干了什么、吃过什么、有没有经历特别的事情，有利于寻找偏头痛的诱发因素，如果诱发因素明确，尽量避免诱发因素可减少偏头痛的发作次数。

如果您的偏头痛频繁发作或严重，每个月偏头痛发作大于2次，建议服用预防性药物，偏头痛的预防性药物包括钙离子拮抗剂（氟桂利嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、某些抗癫痫药物（托吡酯、丙戊酸等）、某些抗抑郁药物（阿米替林等）

偏头痛跟激素水平的波动有很大的关系，年轻女性在月经期雌激素水平明显波动，容易导致偏头痛发作，随着绝经的到来和雌激素每月周期性变化的完全停止，偏头痛通常会好转，因此，发作性偏头痛女性进入绝经期后头痛可以明显缓解，一半以上的患者甚至不再发作。

5、偏头痛会遗传吗？

偏头痛的遗传基础十分复杂，可能是不同基因位点上的多个基因与环境因素共同作用的结果，偏头痛患者的子女不是一定会遗传到父母的偏头痛，但偏头痛亲属发生偏头痛的风险是无偏头痛对照组亲属的3倍。

6、如果我想要怀孕该怎么办？如果我在哺乳期偏头痛发作了怎么办？

如果您计划怀孕，同时正在服用预防性药物，需要告知您的医生，某些预防偏头痛的药物在孕期使用不安全，因此您可能需要在怀孕前更换药物。很多女性发现其偏头痛实际上会在孕期和哺乳期好转或者不再发作，这与体内激素水平改变有关。

如果在孕期或哺乳期偏头痛发作，相对安全的首选对乙酰氨基酚，如果效果不佳可选择布洛芬。

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