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转载 【新知】有一种病,真的会“吐翔”!男子口中呕粪便,差点死

周太成 副主任医师 中山六院 胃肠、疝与腹壁外科
2016-12-22 452人已读
周太成 副主任医师
中山六院

  不要笑!医生用严肃的态度告诉你:真有这样的病和这样的症状。

  人体肠胃结构

  日前,一名男子在台湾某医院做身体健康检查。切片检验结果未出炉,医师就断定是大肠癌,开刀切除60厘米大肠,感染腹膜炎,差点死亡。术后男子感染腹膜炎而昏迷多天,医院还发出病危通知,醒来后又再做人工肛门手术。中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科周太成

  结果,该男子却因开口部位狭窄,无法顺利排便,粪便多次由口中呕出。后来到另家医院就医,又切除部分大肠及小肠,补救先前手术的不良情况。经过两个多月痛苦折磨,狂瘦20公斤,才知罹患“类淀粉沉积症”,非大肠癌。

  看到这里,你是不是觉得好恶心,准备关掉页面呢?但,这真是一个学习新知识的好机会呢!

其实是肠梗阻!

  中山大学附属第六医院胃肠、腹壁和疝外科副主任医师周太成说,其实这就是肠梗阻的典型表现,而且是典型的低位肠梗阻。

  所谓的低位,一般指回肠及以下部位的肠道;由于此段部位中食糜的营养大多数已被吸收,且越靠近大肠部位,细菌定植增多,气味也越接近粪便;而肠梗阻发生后,肠道内的液体也更难以被肠道所吸收,导致大量液体的潴留,这与是否有进食没有太大的关系;一旦发生低位肠梗阻且较长时间未得到纠正,就会出现肠内容物从口中呕出的情况,严格来讲这并不是通常所说的粪便,但由于其气味接近,故而通称为“粪臭味胃内容物”。

  其实,消化科医生有一项技能(黑科技),就是根据患者呕吐物的颜色形状判断消化道病变部位,(“呕便”是其中之一):

  1.如呕吐物里还有中-大块食物的,气味跟一般食物并无异样的,一般是从食道吐出来的。

  2.小块的食物或者半流质的食糜,散发着酸馊臭味的,一般是胃里或者十二指肠上部吐出来的(胃酸混合)。

  3.如果是金黄色的食糜散发着馊臭味,一般是十二指肠下段(因为胆管开口在十二指肠)。

  4.如果吐得是咖啡渣样物质--可能是上消化道出血

  5.如果是棕色、褐色等等通常大便的颜色,形状也跟通常大便接近--就是食物残渣之类的,你们懂的。

  当然,低位肠梗阻还是比较少见的,但肠梗阻却好发于不同年龄层。虽然不一定会“吐翔”,但如不积极治疗,有可能导致死亡!杀伤力极高!

肠梗阻要当心!

  中山六院院就接收一位因吃柿子过量而引发急性肠梗阻的病人:

  入秋柿子上市,爱吃柿子的梁姨一口气吃了6个。大约5小时后,梁姨突然感到腹痛、腹胀,被送进医院急诊。医生诊断为急性肠梗阻,需要马上进行手术治疗。

  周太成说,不同年龄层的肠梗阻病因也不相同,老年肠梗阻多数是因为直肠肿瘤引起,其次是老年性便秘

  老年肠梗阻患者在被确诊后,首先要筛查是否有肿瘤,目前的早、中期直肠肿瘤治愈率很高,且愈后良好,而晚期相对会差很多,所以有病要早治,不要讳疾忌医。便秘也是老年肠梗阻的一大病因,通常会导致粪石样肠梗阻,此类患者在治疗肠梗阻的同时要配合润肠通便的治疗,饮食也要注意,多喝水、多吃蔬菜。除此以外,一些行动不便的老人也很容易“中招”,家属也要多予以关注。

  肠梗阻的发病年龄跨度很大,小孩至老人都有发生,但孩子、年轻人的病因与老人不同。周太成介绍,小孩的肠梗阻多由蛔虫所致,不过由于蛔虫病的减少,这类肠梗阻也在减少。另外,小孩还可能会出现肠套叠,从而导致肠梗阻现象。而年轻人的肠梗阻多由不良习惯所致,如吃饱后运动造成小肠扭转等,从而导致肠梗阻发生。

  除上述病因以外,周太成提醒,做过腹腔手术的人群要格外小心黏连性肠梗阻。根据临床调查总结,做过腹腔手术的患者,有10%~20%出现黏连性肠梗阻的可能。

四大症状提示肠梗阻

  周太成表示,肠梗阻是常见的急腹症之一,指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行,其原理与水管类似。当肠内容物通过受阻时,就会产生一系列症状,大致有四种典型症状,即腹痛、呕吐、腹胀、排气与排便停止。不过四种典型症状不一定会同时出现,一个患者多表现为以其中1~2个症状为主。

  由于肠梗阻的症状都比较常见,没有区别于其他疾病的特异性症状,所以患者往往很难意识到自己是肠梗阻。专家提醒,肠梗阻严重者可导致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不积极治疗,可导致死亡。所以患者在出现以上症状时要格外注意,在出现呕吐或腹胀等时,不要直接将之归因为消化不良或是吃坏肚子,随便吃点药了事,建议最好看专科医生,防止肠梗阻的发生。

益生菌有助预防肠梗阻

  老年人肠梗阻只要排除肿瘤因素后,一般都与便秘有一定联系,所以在预防方面,润肠通便对于预防肠梗阻有很大帮助。除此以外,调理肠道菌群也是一个行之有效的方法,周太成建议,老年人不妨多喝一些益生菌,市面上售卖的益生菌饮料也可以适当饮用。另外,如果身体情况不允许,也可以服用一些调节肠道菌群的药物。(文/羊城晚报记者 丰西西)

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周太成 副主任医师

中山六院 胃肠、疝与腹壁外科

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