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医学科普

ICD放电治疗可能加重心衰,增加死亡率

发表者:周滔 3230人已读

【据《J Am Coll Cardiol》2009年11月报道】题:埋藏式体内自动转复除颤器(ICD)放电治疗可能加重心衰,增加死亡率(作者:Mishkin JD 等)。

自Mirowski 于1980年2月4日在美国的Johns Hopkins大学医学中心成功地在人体上植入世界上第一例ICD起,人类征服包括室颤等恶性心律失常展开了新的篇章。多个大规模多中心临床研究证实ICD能够预防心衰患者猝死,降低死亡率,但随着ICD广泛应用,其副作用也开始凸现出来了。美国盖恩斯维尔佛罗里达大学Mishkin JD博士就ICD相关研究和文献进行了综述,文章发表在国际著名的心脏杂志《J Am Coll Cardiol》上。南方医科大学第三附属医院心内科周滔

作者复习了包括1997年AVID,2002年MADIR-II,2004年DEFINITE和2005年SCD-HeFT等ICD里程碑式的研究,发现ICD在应用过程中存在几个不容忽视的问题。植入ICD作为一级预防的心衰患者约20~35%在植入后1~3年经历过病情需要的放电治疗,约三分之一的患者遭受过不必的放电治疗。而这些经历过放电治疗的患者就是因为该治疗加重心衰,导致死亡率较未放电治疗组增加2~5倍。同时经历ICD放电治疗的患者及家人生活质量指数也明显差于对照组。尽管如此,目前有关指南却对这种现象无能为力。如何尽可能发挥ICD这把双刃剑在心衰患者作用呢?Mishkin JD博士在文中明确指出,加强包括胺碘酮和倍他乐克等药物治疗减少恶性心律失常的发生,调整感知灵敏度降低ICD误放电,充分发挥ICD的无痛治疗等药物与ICD相结合的办法可能是未来减少ICD放电治疗的主要手段。

   Mishkin JD博士最后在文中指出:尽管ICD是降低心衰患者心脏猝死治疗中重要部分,但其必要和不必要的放电治疗导致患者心衰加重,增加整体死亡率的现象必须加以重视。

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发表于:2009-11-30 23:01

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