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周铁 三甲
周铁 副主任医师
上海长海医院 泌尿外科

康奈尔医学院男性生殖中心学习感想

康奈尔医学院男性生殖中心学习感想 上海长海医院泌尿外科周铁

上海长海医院泌尿外科  周铁

    来康奈尔纽约神父医院的当天是周五,同行的还有来自日本的Koji教授。按约定时间9点找到Schlegel教授的秘书,拿到badge后就被带到手术室参观Schlegel教授的手术了。没有欢迎仪式,也没有住院总医生的接待,一切都显得简单而又平静。即使见到Schlegel教授,也只是简单的寒暄了几句。但在随后日子里却慢慢体会到用“面冷心热”评价美国教授是再恰当不过了。

 

                                          重视教学和住院医生培训

    在泌尿外科最初的两周主要时间是看Schlegel教授,甚至第一周的周六周日都安排了手术,而且每天5-6个手术,甚至手术做到晚上8-9点。开始很奇怪,原来美国教授工作和我们一样辛苦。后来才知道为了我们能在短短时间内看到更多手术,人家特意把手术集中在开始两周(因为日本教授只呆两周,而我后两周要去显微镜培训中心),但是每次碰到Schlegel教授,他都没有谈及这样的手术安排是特意照顾我们的,似乎一切都应该是理所当然的。另一个印象是Schlegel教授很绅士,话不多略显严肃;但每次碰面都给我们一些材料,内容包括手术技巧、男性不育的进展以及他自己发表的文章和观点。而在手术室,只要你有问题,再忙他都会给你详细讲解。我在手术室就亲眼见到一个实习医生来看手术,然后提一些对我们来说略显简单的问题,但是Schlegel教授的回答却很详细而又耐心。事实上后来在手术室碰到Goldstein教授和其他教授都跟Schlegel教授一样对我们的提问有问必答,这大概也是康奈尔的一种传统和传承。      

另外发生的一件事更能证明康奈尔对教学的重视。有一天下午我看完Schlegel教授的手术去看Dr Paduch的手术,事先并没有跟他预约,直接去了他开刀的手术室。手术还没开始,正在准备接病人,一进来后护士问我是否要参观这台手术,我以为只是常规询问。后来才知道本来这个房间是没有电视显示屏的,因为我要参观手术,手术室护士特意从别处借了电视显示屏便于我观看手术。这件事也让我明白为什么去参观手术前要跟主刀医生的秘书预约,事实上每个医生办公室都有秘书,跟秘书预约后他们会通知手术室安排示教,尽可能满足手术参观者的需要。

另外每个教授对住院医生培训很重视,只要上台必定言传身教。很多手术住院医生可能从来没做过,但只要上过两三台后,教授就会放手让他做一些简单工作,等熟悉后就可以再做一些复杂的手术操作了。对操作能力培训的重视使得美国住院医生在培训结束后基本上都能独挡一面,培训效果可见一斑。相比较而言国内的住院医生培训要欠缺很多,这也是我们值得学习的地方。

 

                      专人专项手术和开拓进取的专业精神

康奈尔给我另一个深刻印象是不仅亚专业分得细,而且几乎是专人专项手术。前面提到Schlegel教授两周就做显微镜下取精手术,而且不做其它手术。据他自己介绍已经做了6000例这样的手术,已经发表200篇高质量文章,而在国内一个科室主任只做一种手术可能是无法想象的。Goldstein教授只做显微镜下精索静脉曲张结扎手术和输精管输精管吻合以及输精管附睾吻合手术。另外同属于泌尿外科的Tewari教授只做机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术,已经做了7000例手术。而Goldstein教授都已经65岁了,还在手术室开刀,手术例数可想而知了。这么细的分工的好处是每个专家的手术用登峰造极形容都不为过,而最大的受益者应该是住院医生,可想而知名师出高徒,据说康奈尔医学中心为美国各个大医院输送了许多优秀人才。

Goldstein教授不仅65岁了还在开刀,而且极具开拓进取的专业精神。有一次我们去他的办公室去拜访他并预约观看手术,他很高兴地告诉我们第二天有个非常有趣的病例,他要给一个慢性睾丸疼痛的患者做显微镜下睾丸去神经手术。手术从早上8点开始一直做到下午4点,后来才知道这是康奈尔做的第一例这样的手术。但是如果了解Goldstein教授传奇一生,也就不足为怪了。在他一篇名为“THE MAKING OF A MICROSURGEON”的文章中,Goldstein教授谈及早年曾做过战斗机飞行员;然后怎么一步步从无到有开创泌尿外科显微外科手术,而应用于输精管输精管吻合、输精管附睾吻合的固定器就是Goldstein教授的发明。这种开拓进取精神已经潜移默化融入了康奈尔的文化,这也可以解释康奈尔为什么培养了那么多杰出人才。                              

 

                                                     显微外科培训中心                               

     最后两周是在显微外科培训中心度过的,显微外科培训中心是康奈尔的一大特色。走进培训中心主要负责人李石华教授的办公室,到处都是获奖的证书。据李石华教授介绍中心每年有大量的培训任务并承担临床科研任务。前面Goldstein教授做的第一例睾丸去神经手术之前在培训中心就做了很多动物实验。谈话中知道今年是他在康奈尔工作的第25个年头,而他感到最高兴的莫过于能为国内泌尿外科显微外科技术的发展贡献一份自己的力量。而我也有幸得到他的亲自指导,从显微镜的调整、手术者的坐姿以及操作技巧,李石华教授一一指点,真是获益非浅。更重要的是他还给我提供了很多操作练习的机会,从干性练习到动物实验可谓照顾有加,令我不胜感激。                                                         

 

 

                        结束语

     很快在康奈尔的生活就要结束了,在这里我学到了很多知识和新理念,但更重要的是认识了很多好老师以及好朋友。在这里衷心感谢AUA和CUA给我提供了这么好的学习机会;特别感谢我的导师孙颖浩教授、CSU任阳老师以及康奈尔的李石华教授,由于您们的支持和帮助,我的康奈尔之行才会如此圆满成功。Thank you, everyone.

真诚赞赏,手留余香
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