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周晓

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副主任医师 副教授
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食管癌治疗

食管癌术后出院康复指导

发表者:周晓 934人已读

我国是食管癌高发区,食管癌的治疗近年来多采用以手术为主的综合治疗[1]。
随着生活水平的提高,人们越来越重视手术后的生活质量和远期生存率,以求能享受接近正常人的生活。因此,对手术后病情稳定而出院的患者,做好出院指导是非常重要的。安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生对食管癌患者的出院指导简介如下。

一. 心里指导
精神状态与疾病的发生发展和预后关系密切,精神因素能在很大程度上影响免疫功能。有学者认为“有信心战胜癌症并顽强生活的人,大脑中会产生希望和期待的良好兴奋灶”。这种良好兴奋灶通过大脑边缘系统使免疫活动增强,促使癌细胞凋化。
因此,我们根据不同患者的心理特点,出院前多与之交谈,有针对性地进行出院指导,教会患者自我调节,保持心理健康,告诉患者情绪与疾病发展的关系,帮助患者正确对待。并指导家属与之多谈心,经常给予精神鼓励,使患者树立正确的人生观、健康观,保持乐观、开朗的心情。

二. 饮食指导
食管癌术后饮食护理是一个重要问题,术后应禁食5~7 d,然后逐渐由流质开始,过渡到(大概手术后2周时间)半流质、普通软食。一般患者在院内医护人员的监护下,能遵循饮食规则,而出院后一旦失去束缚,便不能控制自己,一次吃得过多或过猛过急,而造成一些并发症的发生。因此应做好患者的饮食指导,鼓励患者少食多餐、细嚼慢咽(一天六次进餐,甚至八餐)。鼓励患者饭后适量运动,以加速胃排空(饭后百步走,活到九十九)。
饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的食物为主。如:瘦肉、蛋类、奶、菌菇、蜂蜜以及新鲜的蔬菜、水果等。少吃熏、烤、腌、泡、油炸以及粗硬食物,主食粗细粮搭配,以保证营养均衡。

三. 休息与活动
指导患者出院后保持规律的作息时间,做到劳逸结合、预防感冒,保持心情舒畅。尤其是睡觉休息时候应该高枕卧位,以减少反流性食管炎发生。可以因人制宜适当的参加体育锻炼,如练气功、打太极拳、散步、慢跑等,做到循序渐进,持之以恒,体质好的患者可以适当参加工作。
因为真正的康复在于社会康复,患者只有将自己融入社会,在社会中重新找到自己的立足点,为社会贡献自己的力量,方可使自己达到精神上的康复。

四. 指导患者及时、定期复查
一般第一次复查安排在术后1个月左右,第2次复查在术后3个月左右左右,第2次复查在术后半年左右。若患者出现胃肠功能紊乱、或吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽痰中带血、颈部出现肿块、肝区不适症状等应随时就诊,以便发现有无吻合口狭窄或早期转移的发生。

五. 指导患者做好后续治疗
食管癌术后病理检查发现食管断端残余有癌细胞或在切除部分中有淋巴结转移者,应有计划的进行综合治疗。一般术后20~30 d应用分疗程给药,2年内化疗3~5个疗程。
手术未能切净原发灶或癌组织已侵及附近器官而不能彻底切除者,在残余组织处做标记,术后3~6周开始放疗。

本文是周晓医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-02-19 08:44

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