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原创 肿瘤患者饮食是否需要忌口

周晓 副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 心胸外科
2020-02-27 57人已读
周晓 副主任医师
安徽医科大学第二附属医院

肿瘤患者如何吃饱又吃好?到底有没有“饮食禁忌”?这的确是困扰患者的大难题。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生今天就再来科普一下,肿瘤患者「忌口」问题。

问:肿瘤患者需要「忌口」吗?

首先要告诉大家的是:肿瘤患者需要忌口,但和你想象的「忌口」有点不同。

对于大部分的肿瘤患者而言,诸多的饮食指南和饮食“禁忌”,其实都可以总结为简单的一句话:忌不健康饮食,宜均衡营养且适量。

肿瘤并不会因为你吃了“发物”而疯长,也不会因为你不吃饭而被直接饿死。

饮食最主要的目的是给我们的身体提供日常活动所需的营养,过分「忌口」只会导致患者营养不良,降低患者身体综合素质,给肿瘤可乘之机。

所以,在这个大前提之下,只要不过敏, 大部分的食物都是可以正常吃的,可以放心的适量吃喝,不用像惊弓之鸟那样,害怕这个,担心那个,连吃个鸡蛋都要考虑再三,着实没有必要。

当然,大家肯定还有一些疑问,我们接着往下看

问:“发物”可以吃吗?

何为“发物”呢?“发物”一词来源于民间经验的归纳总结,是否科学严谨,仍有诸多争议。

一般食用某种食物容易引起某种疾病或者加重某种疾病,这种食物就被大家统一归入到“发物”的类别里。严格意义上来说,只有与肠胃疾病及过敏性疾病发病有关的食物才能称之为“发物”。

从现代医学角度出发,这类食物其实是多含组胺,摄入含组胺的食物数量越多,就越容易加重过敏。

对于肿瘤患者而言,没有必要刻意忌食所谓的“发物”。比如:鸡蛋、牛肉、羊肉、鸭肉、鹅肉、虾、蟹等,都是属于大家所谓的“发物”菜单,而肿瘤患者只要不过敏,都是可以正常食用的,不过要注意控制荤素搭配、营养均衡。

问:对于肿瘤患者而言,具体哪些食物要忌口?

「忌口」作为食疗学的重要内容,也是医患共同关心的问题。其实,肿瘤科医生一般不明确提倡忌口,只是强调饮食对疾病的影响。

合理搭配膳食,扬长避短,将有利于调节患者身体状况,更有利于后续继续治疗疾病,提高患者的生活质量。

对于大部分肿瘤患者而言,需要忌口的东西,大致相同,包括:

1. 烟、酒等致癌物

2. 辛辣刺激、过度油腻、生冷/过烫的食物

3. 剩菜剩饭

4. “三无”保健品

5. 民间中药偏方

烟、酒等致癌物

中国烟酒文化盛行,先来说说烟。

中国的人口现在不到全世界的19%,但是却消耗了全世界44%的卷烟,位居世界第一。并且超过了第2位到第30位国家消费的总和。有的人即使原本不抽烟也会随身带上一包烟,烟被视作拉近陌生人关系的媒介,用烟来拉近社会距离。

逢年过节,红白喜事,走家串户手里要是没烟都觉得不好意思。所以,吸烟在大家看来是再正常不过的事情,但是,烟会给人带来什么呢?

当你吸入第一口烟,7秒钟后尼古丁就能到达你的脑部,刺激大脑分泌出让你快乐的多巴胺,很快,你会想要继续吸,尤其是不开心的时候,来一根香烟,就能瞬间缓解压力。

但是,吸烟带来的快感背后是更高的疾病发生率。

吸烟可以损伤全身几乎所有系统和器官,会导致心脑血管疾病和呼吸系统疾病,还会大大提升你罹患各种癌症的风险,首当其冲就是肺癌,还有喉癌、口腔癌、胃癌等消化道癌症,以及宫颈癌、食道癌、膀胱癌等等。

2017年疾控中心最新发布的中国死亡人数的风险因素归因,烟草排名第三。

所以,如果你已经得了肿瘤,还不能戒烟的话,那么你复发的几率是远远高于戒烟人群的,甚至有可能新发其他类型的恶性肿瘤,这不是危言耸听。

再来看看酒。全球5.5%的新发癌症和5.8%的癌症死亡可归因于酒精。

饮酒与很多癌症有相关性,包括:口腔癌,喉癌,咽癌,食管癌,结直肠癌,肝细胞癌和女性乳腺癌。

酒精会导致DNA双链断裂,染色体重排,不可逆性的损伤DNA序列。喝酒导致的这种突变积累起来,不仅会提高癌症的风险,更会导致造血干细胞的功能丧失,引起血液系统疾病。

肿瘤诊断后饮酒与癌症复发风险存在正相关,在上消化道肿瘤中尤其显著。饮酒也使肿瘤患者治疗结局相对复杂,恢复时间明显延长,预后差,生活质量下降。

重度饮酒和酗酒者,相比不饮酒者,结直肠手术后吻合口并发症风险增加。不要听信“适量饮用红酒”可以软化血管等言论,对于肿瘤患者而言,就算只喝一滴酒,带来的都是伤害。

除了烟和酒,还有一些日常中比较常见的致癌食物,都是需要忌口的,比如:烧烤烟熏食物、腌制食品和霉变食物,这些可以说是“十大致癌食物”前三甲。

烧烤烟熏食物:食物在烧烤或是烟熏过程中,容易产生苯并芘等多环芳烃。这些物质是直接致癌物,长期接触人体极易产生癌变,患上食道癌、胃癌等癌症。

腌制食品:很多老年人非常爱吃腌制食品,榨菜、香肠、咸鱼,几乎是顿顿不离。的确,腌制食品与新鲜食品相比,有一种独特的风味,但是,这些腌制食品中都含有亚硝酸盐,是它让腌制食品颜色诱人、风味独佳。

过于频繁地食用腌制食品,这些亚硝胺摄入人体后,容易刺激细胞,产生癌变,使人患上鼻咽癌、胃癌、肝癌等癌症。

霉变食物:米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变,这种霉变都是有霉菌引起的,其中往往含有一种毒性物质叫做黄曲霉素。

如果一次性摄入含有大量黄曲霉素的霉变食品会发生急性中毒疾病,持续性摄入亚急性量则会造成慢性中毒的情况,例如引起肝硬变和肝脏纤维样病变, 抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。而且,黄曲霉素也是已经明确的肝癌相关危险因素之一,还能诱发胃癌、直肠癌、乳腺癌和小肠癌等。

即使一盘花生米中只发现了几粒霉变的花生,也不建议食用,因为有可能剩下的都已经被黄曲霉素污染了。

虽然,勤俭节约是中华民族的传统美德,但是过度节俭也是没有必要的。霉变的食物,该扔还得扔。

辛辣刺激、过度油腻、生冷/过烫的食物

辛辣刺激的食物

辛辣刺激的食物可以增加人的食欲,但是对胃肠道黏膜有一定的刺激作用。而大部分肿瘤病人在接受治疗之后,胃肠道功能都是相对较弱的。如果在康复期间吃了大量辛辣刺激食物可能会引起腹胀、腹痛、腹泻等不适。

但是,如果患者在患病之前就比较爱吃这类食物,患病之后实在是食欲低下,在于医生充分沟通之后,可以适量给患者吃一点点,提升食欲,切勿过量。

过度油腻的食物

过度油腻的食品大致包含两种,一是“大荤”,二是油炸食品。

很多家属认为患者得了肿瘤,再加上治疗,身体一定“元气大伤”,需要立马“补一补”。于是每天变着花样给患者做红烧肉、狮子头等“硬菜”,再炖上猪脚汤、乌鸡汤。

殊不知,对于患者而言,过于油腻的饮食,不但不能进补,反而可能引发患者胃肠道不适,导致恶心、呕吐、无法进食等现象。

至于油炸食品,就不用我再多说了吧。比如,中式早餐中的豆浆配油条深受大众喜爱。但这样的吃法并不利于健康。油条在高温油炸过程中营养物质已经被破坏,并且路边的早餐摊大多为了节省成本将油循环利用,更会产生致癌物质,对人体健康不利。

其他的油炸食品也是如此,油脂反复高温加热后,其中的不饱和脂肪酸经高温加热后所产生的聚合物二聚体、三聚体,毒性较强。大部分油炸食品,尤其是炸薯条中含有高浓度的丙烯酰胺,俗称丙毒,是一种致癌物质。

另外,吃油炸食品还意味着摄入大量的脂肪,不利于消化,还会引起发胖,带来更多的健康问题。

生冷/过烫的食物

夏季,由于天气炎热,很多患者食欲欠佳。相比于略带油腻的饭菜,冰镇的瓜果似乎更得患者之心。家属有时也惯着患者,一不小心就吃多了。但是,贪凉冷食可使胃肠道骤然受冷,导致肠胃痉挛,引起腹痛,消化道肿瘤、肝胆肿瘤患者尤其要注意。

而过烫的食物则是主要是针对老年患者。有部分上了年纪的患者,不知道出于什么原因,非常喜欢吃烫的食物、喝很烫的水。偶尔一次其实没什么,但是长期如此,食用过烫的食物会带来很多问题。

以大家冬季最爱吃的火锅为例,新鲜出锅的食物香气四溢,温度极高,直接食用,会刺激咽喉部黏膜充血、增厚,还会对食道造成不同程度的伤害。久而久之咽部会出现异物感、疼痛,甚至咽炎,食道上长期受到刺激的细胞突变的几率也会增加。

长期食用过烫的食物与食管癌、胃癌等癌症的发生,也有着说不清道不明的关系。所以,虽然饭要趁热吃,汤要趁热喝,也不可操之过急。

剩菜剩饭

中国人节俭,一顿吃不完的菜,剩下了,肯定放冰箱隔天再吃。节俭是好习惯,但是对于肿瘤患者而言,长期吃剩菜剩饭却是不可取的。

为什么?

隔夜菜里含有亚硝酸盐还有过量繁殖的细菌。做好的菜,尤其是素菜,搁置的时间长了之后,营养会流失,还会产生一些亚硝酸盐,虽然量很低,科学家也说过这些剂量并不足以致癌,但是长期持续的吃,对于身体总归是没有好处的。

另外,冰箱不是保险箱,剩菜放进去,细菌还是在不断繁殖的,只是繁殖速度受到低温限制变慢了而已,并不是不繁殖。总结起来,剩菜搁置的时间越久,营养物质流失的越严重,有害物质越多。

建议大家在做饭时,计算好人数和大致的食量,尽量现做现吃。如果实在会剩菜,最好“剩荤不剩素”,还要将剩饭菜放在单独的保鲜盒中,生熟分开存放。

还要避免食物反复加热、反复被剩下,最好只热一次,还吃不完就要扔掉了。

“三无”保健品

保健品一直是一个备受争议的东西,有人认为它没有任何作用,有人却将保健品奉为神明。对于肿瘤患者来説,适量服用保健品可以辅助调节身体状态,但是保健品≠药品。

近年来,保健品市场异常火爆,且鱼龙混杂,很多无良商家更是打着“中药抗肿瘤的旗号”,大摇大摆的行骗。比如关于灵芝孢子粉的广告铺天盖地,但是,实际上灵芝孢子粉真的有那么神吗?有几点需要注意的是:

一. 研究表明灵芝孢子粉最多只能辅助抗肿瘤,并没有切实的杀死肿瘤细胞的作用,指望靠灵芝孢子粉完全消灭肿瘤细胞,基本不可能;

二. 真正的灵芝孢子粉市场鱼龙混杂,如果是灵芝子实体放到手里,你自己就可以鉴定真假,但是灵芝孢子粉你自己却无法轻易分辨。

总的来说,肿瘤病人可以吃保健品,但是要选择正规厂家生产的、质量过关的保健品。

民间中药偏方

中药是我们老祖宗留下来的东西,在调理方面,中药是当之无愧的龙头。但是,这仅限于正规中医院。由于中医有“代代相传”的特质,民间有很多的所谓“老中医”, 抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。其实是凭借着优秀的营销手段,杜撰了很多的故事,硬生生将自己包装成了堪比华佗的神医。

可怕的是,很多的老百姓十分相信他们,拿着大把的钱财去找这些“老中医”讨要偏方,最后肿瘤没治好,反而吃出了一身其他的毛病。

所以,对于肿瘤患者而言,这些来路不明的民间老中医不一定是救命神医,他们开出来的药方,也不一定可信。还是那句话,谨慎!

看到这里,大家应该都明白了肿瘤患者的「忌口」问题了吧,只要不过敏,日常的绝大多数食物都是可以吃的。

对于部分在家还在服用靶向药物的患者而言,还有一个需要注意的就是西柚(又叫葡萄柚、朱栾),西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用,干扰靶向药物的代谢。

因此,在肿瘤患者服用靶向药物期间,最好不要食用西柚、西柚汁及其制品。

最后,祝愿大家身体倍儿棒,吃嘛嘛香!

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周晓 副主任医师

安徽医科大学第二附属医院 心胸外科

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