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原创 肺鳞癌的诊断与治疗

周晓 副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 心胸外科
2020-02-27 370人已读
周晓 副主任医师
安徽医科大学第二附属医院

如今医学越来越发达,但每年约有960万人死于癌症,无数名人也因它丧生。就在2020年1月16日,著名主持人赵忠祥就因肺鳞状细胞癌去世,引发无数网友沉痛缅怀。

肺鳞状细胞癌,其实鲜少有人了解,究竟什么是肺鳞状细胞癌?它和我们常说的癌症有什么不同?

一. 什么是肺鳞状细胞癌
肺癌,是我国发病率、致死率第一的癌症,而肺鳞癌约占所有肺癌患者的40~51%,且在70~80岁的老年人中,60%的肺癌患者都为肺鳞癌。

肺鳞癌:是一种常见的肺癌,主要是由于支气管黏膜柱状上皮细胞受到慢性刺激和损伤、纤毛丧失、不典型增生等因素诱发的,且多为中央型肺癌,即发生在肺段及肺段以上支气管的肺癌,其形状与恶性程度密切相关,如果形状呈菜花样,说明癌症恶性程度较高。

要特别注意的是:肺鳞癌多发生在吸烟的老年男性身上。

根据不同的组织病理学进行分类,我们常把肺部恶性肿瘤分为腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌等,其中鳞癌就是鳞状细胞癌。

二. 肺鳞癌的症状表现
肺鳞癌通常是由痰中带血起病,早期常引发支气管狭窄,或阻塞性肺炎。如果身体出现以下症状,需警惕是否是肺鳞癌“找上门”。

①发热
以发热为首发症状的肺鳞癌患者约占20~30%,其原因可能是炎性发热或者肿瘤堵塞支气管引起肺不张继发阻塞性肺炎,体温多在38℃左右,很少超过39℃,此时用抗生素治疗可能有效,但常因分泌物引流不畅而反复发作;

也可能是癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致,这种发热用抗生素治疗无效,用激素类或吲哚类药物治疗则有一定的效果。

②咳嗽
咳嗽是肺鳞癌最常见的症状,以此为首发症状的肺鳞癌患者约占35%~75%。这种咳嗽可能与支气管黏液分泌改变、阻塞性肺炎等胸内合并症有关。

吸烟者或慢性支气管患者,尤其是老年人,如果发现咳嗽程度加重、次数变多、性质改变(如:表现为高调金属音),要高度警惕肺鳞癌的发生。

③痰中带血或咯血
约30%的肺鳞癌患者以痰中带血或咯血为首发症状,主要表现为间断性或持续性、反复少量的痰中带血或少量咯血;也可能因为较大的血管破裂、大的空洞形成、肿瘤破溃入支气管与肺血管等原因,造成难以控制的大咯血。

④胸痛
也有约25%的患者以胸痛为首发症状,常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。

三. 肺鳞癌的治疗
早期-中期肺鳞癌手术机会多

肺鳞癌生长较为缓慢,且扩散转移发生得较晚,因此手术机会较多,只要及时发现,一般可以首选手术治疗,术后辅助放化疗,使处于许多早-中期肺鳞癌得以根治。

因为所有的肺癌都是一种需要全身性疾病,因此,临床上对于肺鳞癌术后患者,常采用放化疗结合的治疗方法,帮助清除体内残留的癌细胞,有效提高患者远期生存,预防转移及复发,延长生存周期,提高生活质量。

四. 做好肺癌筛查很重要

预防肺癌,除了积极避免吸烟等危险因素,还要做好肺癌筛查,早发现早治疗。

建议肺癌高危人群,如:50岁以上人群、长期吸烟或吸二手烟者、长期在密闭或粉尘环境中工作者、肺癌家族史者,每年进行一次低剂量薄层螺旋CT检查,它的扫描层间距在1.5mm以下,可以帮助医生早期发现肺癌,更好地了解病情。

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周晓 副主任医师

安徽医科大学第二附属医院 心胸外科

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