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周晓 三甲
周晓 副主任医师
安徽医科大学第二附属医院 心胸外科

(七)体检发现肿瘤标志物升高的临床意义

我们首先看一下什么是肿瘤标志物?

从字面上理解,一种特殊的分子,是某种肿瘤特有的,当这种标志物出现后,就标志着肿瘤可能在身体里出现了。

肿瘤标志物在正常身体里不出现,或含量少。

如果一旦出现某种肿瘤,这种肿瘤标志物的含量就会大大增加,医生可以根据这些肿瘤标志物的检测结果追踪到肿瘤在位置,还有监测肿瘤治疗的效果。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生在此提醒大家注意:

一:肿瘤标志物轻度升高了不是一定代表得了肿瘤!

因为,正常组织里也可能升高。比如对应肝癌的甲胎蛋白AFP除了肝癌会大幅升高外,活动性肝炎、肝硬化,甚至是孕妇都会升高。但是一般升高幅度不会太大。

那么有人要问了,肿瘤升高也会有一个过程,也会从低慢慢升高,低了也不能排除不是肝癌啊?对了,我们检测到轻度升高了,怎么办?

一就是马上去做个影像学检查,看看CT、MR能不能检查到肝癌。

二就是定期复查了,过一两个月再检测,继续升高升高幅度大也许就是恶性了,那就一定要去做影像学检查了,如果低了,那就定期复查了。

假如复查缓慢的升高,但是影像学没有见到肿瘤,那我们就需要定期复查影像学检查,因为如果肿瘤标志物持续升高,有可能肿瘤在缓慢生长,只是还小,还没被发现。

二:肿瘤标志物不高不代表一定没有肿瘤!

那如果肿瘤标志物可以给我们提示,那我们检查到高了再去做影像学检查呗。那也不行,因为很多确诊肿瘤的其肿瘤标志物并不高。

三:不是每一种癌症正好对应一个标志物!

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体检发现肿瘤标志物升高,到底靠谱吗?

一种癌症会对应好几个标志物,一个标志物可能会对应好几种癌症。

比如看上表临床上很常用的CEA同时会在胆管癌、宫颈癌、食管癌、结直肠癌、肺癌等多种癌症里都有升高。

对一种肿瘤单个标记物的敏感性或特异性往往偏低,不能满足临床要求,理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物,以提高敏感性和特异性

很少刚好有一一对应的。相对来说,AFP对应肝癌,PSA对应前列腺癌对应性强一点。

四:肿瘤标志物临床上还有一个很重要的作用,就是评价预测治疗的效果,预测复发。

比如癌症治疗后,原来很高的肿瘤标志物下降到正常了,表明治疗效果好,但是复查一段时间后又再回升了,可能就预示着快复发了。

所以,每个疗程的肿瘤治疗不能每次都复查影像学检查,但复查标志物可以让我们大概预测治疗效果。

所以周晓医生提醒大家:

1、假如我们体检时发现肿瘤标志物轻度升高,比如不超过1.5倍,可以定期复查,或者行相关的影像学检查;

2、假如复查肿瘤标志物持续升高,建议复查影像学及其他检查有无恶性肿瘤情况;

3、假如既往有肿瘤病史,正常一段时间后重新升高,警惕肿瘤复发;

4、假如有肿瘤家族史,发现标志物升高,完善相关检查排除肿瘤。

5、假如体检肿瘤标志物明显升高,比如2倍以上,可以到肿瘤科专科门诊就诊寻求更多的专业建议。

周晓
周晓 副主任医师
安徽医科大学第二附属医院 心胸外科
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