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周晓晴 三甲
周晓晴 副主任医师
上海长征医院 眼科

玻璃体积血的病因

玻璃体积血是一种严重威胁视力的眼疾,玻璃体内本身没有血管(视网膜的新生血管可长入玻璃体或出现玻璃体纤维血管组织增生除外)所以,严格地来说自身不会出血,玻璃体内的积血多来自周围的富含血管血液的组织,如视网膜,脉络膜等,任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂,血液流出并聚积于玻璃体腔内,都可形成玻璃体积血。玻璃体积血常见的病因有以下几类      上海长征医院眼科周晓晴

   一、自发性玻璃体积血 包括的疾病较多,主要有视网膜血管病,如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞,Eales病,视网膜大动脉瘤等;玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成;湿性年龄相关性黄斑变性;视网膜脉络膜的炎症,变性或肿瘤;早产儿视网膜病变等。国外有研究分析,对糖尿病、眼外伤等两种病因除外的151例单眼玻璃体积血病例进行临床分析,引起积血的主要原因是,视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支阻塞占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体积血,但较为少见。

  二、外伤性玻璃体积血:眼外伤,眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤,玻璃体积血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。

  三、手术:手术时和手术后发生玻璃性积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

总的来说,眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。

周晓晴
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