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周兴华 三甲
周兴华 主治医师
保定市第一中心医院 骨科

警惕儿童恶性骨肿瘤

骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中:良性占50%,恶性占40%,肿瘤样病变占10%左右。其中原发骨肿瘤发病率低,大约只有其他组织肿瘤发病率的十分之一。原发恶性骨肿瘤,俗称“骨癌”,发病率占儿童恶性肿瘤的5%,多发生于10~20岁生长发育旺盛的青少年,其中尤文氏肉瘤的发病年龄较骨肉瘤的更为年轻,多发于5~30岁。恶性骨肿瘤虽然发病率不高,但是恶性度高,病死率和致残率高,在骨科临床占有极为重要的地位,家长应该给予足够重视和警惕。保定市第一中心医院骨科周兴华

由于恶性骨肿瘤病程相对缓慢,发病时往往不易引起患儿及家长注意,许多患儿就诊较晚,失去了早期治疗的机会,预后较差。对于恶性骨肿瘤,和其它肿瘤一样,早发现、早诊断、早治疗(即“三早”)是治疗成功的关键。

恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨,以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见,早期主要症状为局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有轻微的酸痛或不适;有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛;有些误认为是风湿样痛,与治疗关系不大,休息时也疼。有的患儿表现为夜间痛,常常在睡梦中疼醒,这时家长就该极度重视了。因为患儿处于生长发育期,膝关节周围容易发生胫骨结节骨骺炎,即所谓“生长痛”,尽管该病发病率远高于骨肿瘤,但是一定要小心,胫骨近端恶性骨肿瘤的早期表现有时和“生长痛”很相似,容易混淆而延误治疗。

随病情进展,疼痛呈进行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出现肿胀,皮肤温度高于对侧,有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。如出现这些症状,表明病情已经在快速进展,应该尽快就诊,明确诊断了。

恶性骨肿瘤的诊断主要依靠临床表现、X线检查和病理检查,三者结合方可明确诊断。对于恶性骨肿瘤的治疗,近20年来的主要进展在于术前化疗和保肢手术、人工肿瘤假体的植入,早期有效正确的化疗和彻底手术切除极大的提高了生存率,最大限度的保留了肢体功能,但是由于肿瘤本身极度恶性的生物学特征,决定了恶性骨肿瘤预后差,肺转移率高的特点。手术前后正规的化疗仍然是解决问题的唯一有效途径。

周兴华
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