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周秀扣 三甲
周秀扣 副主任医师
浙江省中医院 肛肠外科

哪些大肠疾病有大便出血的症状

(1)慢性溃疡性结肠炎:是发生在结肠粘膜层的原因不明的炎症性疾病。属于中医“泄泻”、“下利”的范畴。其主要的临床表现是长时间的反复腹泻、腹胀、腹痛、里急后重和血性粘液便。

(2)阿米巴痢疾:以便血为主要症状,大便为粘液脓血便,呈果酱样,有腐败腥臭味,伴腹痛、腹泻,里急后重较轻,双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出血,有的可反复出血。浙江省中医院肛肠外科周秀扣

(3)结肠憩室炎:憩室常位于乙状结肠,伴习惯性便秘史,无并发症的憩室可无症状。当急性炎症时,可有左下腹痛、腹胀、粘液血便、发热等症状。憩室出血发生率约为22%,多为少量出血,也可大量出血,且老年人多见,可作为结肠憩室的首发症状出现。

(4)放射性直肠炎:多见于盆腔癌肿,如宫颈和膀胱恶性肿瘤行放射治疗后,临床有里急后重、大便疼痛、粘液血便及便次增多等,晚期(放疗后数月至2年)可有溃疡出血、出血量较大,呈鲜红色。

(5)结肠血管性疾病:如结肠血管瘤,有长期少量便血而贫血为多见,也可发生急性大出血,有的瘤体大并发肠梗阻。结肠动静脉畸形,以60岁以上老年人为多见,好发于盲肠、升结肠,出血前常无自觉症状。经肠系膜动脉造影可发现血管瘤及动静脉变形、静脉血回流提前,营养动脉增粗等,肠镜检查也能发现病灶。

(6)肠套叠:儿童多见,临床有阵发性哭闹、呕吐及右腹部可触及肿块。常在2~3小时后有暗红色血便排出,与较多粘液之混合物,称果酱状大便。部分患儿可无便血,但直肠指诊的手套上染有血迹。常伴有肠梗阻的表现。

(7)大肠息肉或息肉病:肠道息肉多发生于直肠、乙状结肠等区域,多为单个,也可多发。临床主要表现是便后带血、间歇发作、色鲜红、出血量不多,血不与粪便相混,息肉表面感染糜烂,大便表面有粘液。凡儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉,低位息肉大便时可见红色肉样肿物脱出肛门外。结肠息肉病多见于青年人,临床有腹泻、下腹痛、粪便带鲜血、粘液及脓血等症状,反复出血可伴有贫血和消瘦。肠镜见肠壁上有分布不均的肿物生长,呈粉红色或红色、有蒂。息肉表面可糜烂及溃疡,少数可癌变。

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周秀扣
周秀扣 副主任医师
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