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周学武 三甲
周学武 主任医师
徐州市中心医院 小儿外科

我院小儿外科成功实施徐州地区首例经脐单孔腹腔镜美克尔憩室切除术

    6岁的杉杉是徐州本地人,平素是一个健康活泼的男孩,半年前突然大量便血住徐州某院治疗5天后出院。一月前症状复发,便血量大,血红蛋白降至66g/L,病情危重,来我科就诊,给予输血及支持治疗后行ECT检查考虑美克尔憩室出血,而行经脐单孔腹腔镜憩室切除+肠吻合术,(手术仅需在脐部作1.0cm长切口),术后7天患儿痊愈出院。出院时患儿父母对术后腹壁“完好无损”表示非常满意,并连连致谢。徐州市中心医院小儿外科周学武

据手术主刀医师、小儿外科周学武副主任医师介绍,美克尔憩室是一种先天性胃肠道疾病,是小儿消化道出血最常见病因之一,发病率2 %左右,发生合并症者占20%,可表现为消化道出血肠梗阻,急性憩室炎,术前常常难以诊断。因20 %~25 %憩室中含异位胃黏膜,异位胃黏膜与正常胃黏膜一样能摄取和分泌99mTc标记的高锝酸盐,因此静脉注射显像剂99mTcO4,可显示异位胃黏膜的憩室影。

    传统治疗为开腹手术,术中探查对腹腔干扰较大,术后肠道功能恢复慢,并且手术切口引起疼痛较明显。腹腔镜治疗法与传统手术相比更易为患儿家属所接受。单孔法腹腔镜治疗小儿美克尔憩室具有明显优势:①直观准确,可进行相应的手术治疗及辅助手术方案的选择,也可防止因99mTc同位素扫描假阳性而导致不必要的剖腹探查,避免了开放式剖腹探查手术的盲目性。②无腹部手术切口,腹壁创伤小,术后恢复快,患儿术后疼痛小,术后腹壁无可视疤痕,愈后美观。③术中无腹腔肠管暴露,仅在术中将病变肠管由脐部戳孔提出于腹腔外行手术操作,腹腔内干扰小,对肠管影响小,肠道功能恢复快,减少术后肠粘连、肠梗阻等并发症发生几率。

       相关链接:微创是21世纪外科学发展的主要方向之一,近年来,随着腹腔镜技术的不断发展,微创外科已经开始向无疤痕,自然腔道手术方式逐渐演化。腹壁无瘢痕手术由于能带来更小的生理创伤乃至心理创伤,也越来越多的受到外科界的关注,恰好经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery TUES)恰恰符合上述理念。与传统的腹腔镜手术比较具有创伤更小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短等优点,同时由于单一切口隐蔽于脐部天然的皮肤皱褶内,术后腹壁几无可见的手术瘢痕,能达到良好的美容效果。小儿经脐单孔腹腔镜美克尔憩室切除术近些年开展的新技术,在徐州地区尚属于首例,标致着我院小儿外科微创技术的有了新的发展。

真诚赞赏,手留余香
周学武
周学武 主任医师
徐州市中心医院 小儿外科
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